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Dejar las benzodiacepinas

DoctorXFiles, Esp

Llevo muchos años tomando benzodiacepinas a diario. Quiero dejar el alprazolam en forma gradual. Tomo 5-6 pastillas de 2 mg todos los días durante años y no sé cómo hacerlo. Tengo miedo de la abstinencia.

Originalmente publicada en Evolution Marketplace 4/5/14 . Revisada 24/3/23

Para dejar de usar BDZ de manera segura, es importante realizar un seguimiento de la cantidad que toma cada día. Esto incluye la cantidad de horas que los toma y la cantidad de dosis que toma en un día normal. Luego, puede calcular la dosis diaria equivalente de diazepam (un BDZ de acción prolongada). El diazepam se puede administrar dos o tres veces al día. Esta es una buena opción para un plan de reducción gradual.

Estas son las equivalencias de BDZ de prescripción común:

  • Diazepam 10 mg
    Clonazepam 0,5 mg
    Alprazolam 1 mg
    Lorazepam 1 mg
    Lormetazepam 1-2 mg
    Midazolam 5 mg
    Bromazepam 6 mg
    Clorazepato 15

Así, por ejemplo, alguien que use 6 mg de alprazolam al día necesitaría 60 mg de diazepam, que se pueden dividir en tres dosis 20-20-20.

La reducción gradual significa tomar dosis progresivamente más bajas del medicamento a lo largo del tiempo. Y una vez que alcance dosis bajas (alrededor de 5 a 10 mg de diazepam), puede dejar de tomar el medicamento por completo de manera segura. Este proceso es más cómodo con una reducción de 5 mg/semana

Además, el diazepam viene en muchas dosis y formatos diferentes: hay comprimidos de 2 mg, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 25 mg y jarabe de 2,5 mg/ml). Esto facilita el ajuste preciso de la dosis para cada paciente.

La mayoría de las guías clínicas recomiendan el uso de diazepam para la reducción gradual, pero también es posible la reducción directa de la BDZ que utiliza el paciente. Probablemente, en la práctica sea más difícil reducir gradualmente el alprazolam o el BDZ de acción corta como triazolam.

Así, con estas pautas es posible disminuir los síntomas de la abstinencia (ansiedad, insomnio, pesadillas, temblores, síntomas físicos…). Pero, muchas veces, en lugar de «abstinencia» hay un «rebote». El fenómeno de rebote se refiere a la reaparición de los síntomas que originalmente estaban siendo tratados con el fármaco después de suspenderlo o reducirlo.

En los casos en los que la alteración del sueño supone un problema importante, los fármacos con los que se tiene más experiencia son los ISRS con perfil sedante (paroxetina, mirtazapina) y la trazodona. El tratamiento a largo plazo de los trastornos de ansiedad logra mejores resultados con ISRS que con BDZ.

Existen otras opciones para lograr la desintoxicación de BDZ, pero son menos seguras. La carbamazepina (200 mg dos veces al día) puede ser útil en pacientes con antecedentes de convulsiones (abstinencia de fármacos o epilepsia). Un régimen corto de 7 a 14 días puede considerarse razonablemente seguro para la administración ambulatoria. En este caso se recomienda especialmente el consejo médico.

Otras alternativas con menor grado de evidencia son los agentes ansiolíticos que actúan sobre los receptores GABA como la pregabalina y la gabapentina. La disminución progresiva de las dosis de BZD junto con gabapentina ha mostrado mejores resultados en pacientes dependientes de opioides. en pacientes dependientes de opiáceos que buscan desintoxicarse de las BZD.

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Como detectar la presencia del LSD en secantes

DoctorXFiles, Esp

Me gustaría saber cómo detectar el LSD en secantes.¿ es posible? Me preocupan las adulteraciones con NBOMe. Mi país no permite los servicios de análisis de drogas. Gracias

Originally posted in Evolution 17/6/15 . Reviewed 27/3/23

En los últimos años ha habido informes sobre la adulteración de papeles secantes que supuestamente contenían LSD. Si bien el LSD es un psicodélico relativamente seguro, otras sustancias como el 25-i-NBOMe y la BromoDragonfly son mucho más peligrosas a nivel orgánico.

Vale la pena señalar que el LSD es un compuesto químico muy sensible que puede descomponerse fácilmente en condiciones adversas. La exposición a la luz, el calor, la humedad y el aire puede acelerar el proceso de degradación. Esto hace que la mayoría de los secantes de LSD se degraden en un plazo de 5 a 10 años.

Para garantizar la seguridad de la sustancia, lo ideal es analizar las muestras en un Servicio de Control de Drogas. Sin embargo, es posible que esta opción no siempre esté disponible. Sin embargo, existe una forma sencilla de detectar la presencia de LSD en un papel secante o líquido.

El LSD tiene la característica única de fluorescer bajo la luz ultravioleta. Una luz negra (conocida como luz UV-A, lámpara de Wood o luz ultravioleta), emite luz ultravioleta de onda larga (UV-A). Es el tipo de bombilla que se utiliza para producir efectos fluorescentes en la ropa o la pintura. Puedes encontrarlo en cualquier tienda de iluminación por unos pocos dólares o euros.

Para realizar la prueba, prepare una pequeña muestra de la sustancia que desea probar, como un pequeño trozo de papel secante o una pequeña cantidad de líquido. El reverso sin decoración de los secantes de LSD es el más adecuado.

Apague las luces de la habitación y encienda la lámpara UV. Asegúrese de que la lámpara UV emita luz a una longitud de onda de aproximadamente 365 nm.

Acerque la muestra a la lámpara UV y observe si emite una fluorescencia de color blanco azulado brillante. El LSD normalmente emite una fluorescencia azul-blanca brillante bajo la luz ultravioleta (imagen izquierda)

Es importante señalar que este método sólo puede confirmar o descartar la presencia de LSD y no puede detectar adulterantes ni muestras degradadas. En los casos en que los servicios de control de drogas no estén disponibles, esta prueba puede proporcionar una indicación inicial de la identidad de la sustancia.

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Duracion de la tolerancia a opiaceos

DoctorXFiles, Esp

¿Cual es la duración de la tolerancia a opiaceos?

¿La tolerancia a los opiáceos dura toda la vida? ¿Cuánto dura la tolerancia a los opiáceos? Más concretamente, si una persona tomara opiáceos con regularidad durante años, desarrollara una gran tolerancia, pero fuera capaz de dejar de tomarlos durante varios años, ¿permanecería la tolerancia?

¿O volvería a aparecer más rápidamente que en alguien que nunca ha tenido tolerancia?

Originalmente publicada en SR 2.0 20/10/2013. Revisada 25/4/22

La tolerancia a los opiáceos se desarrolla porque el cuerpo se adapta a la presencia de la droga y se vuelve menos receptivo a ella. Esto ocurre porque los opiáceos se unen a los receptores cerebrales responsables del alivio del dolor y del placer. Así, con el consumo repetido, estos receptores se vuelven menos sensibles a la droga.

Como resultado, las personas que consumen opiáceos durante un largo periodo de tiempo pueden necesitar tomar dosis mayores para conseguir los mismos efectos que antes experimentaban con dosis más pequeñas. Esto puede conducir a un ciclo de aumento del consumo de drogas, que puede ser peligroso y potencialmente mortal.

Además, la tolerancia a los opiáceos puede desarrollarse rápidamente, especialmente con drogas como el fentanilo o la heroína. Esto significa que incluso las personas que consumen estas drogas durante un breve periodo de tiempo pueden desarrollar tolerancia y necesitar dosis mayores para conseguir los mismos efectos.

La duración de la tolerancia a los opiáceos puede variar de una persona a otra y depende de diversos factores. Esto incluye el tipo y la cantidad de opiáceo utilizado, la frecuencia y la duración del consumo, y las diferencias individuales en la biología y el metabolismo.

En general, la tolerancia a los opiáceos puede desarrollarse rápidamente, a menudo en cuestión de días o semanas de consumo regular. Una vez que se desarrolla la tolerancia, pueden ser necesarias varias semanas o meses de abstinencia de la droga para que el organismo se restablezca y vuelva a un estado de sensibilidad normal.

La tolerancia no dura toda la vida. Dependiendo de la familia de sustancias, dura más o menos tiempo. En el caso de los opiáceos, se necesitan semanas o meses para reducir significativamente la tolerancia. En algunos meses la tolerancia disminuye prácticamente a niveles de personas que nunca han consumido la sustancia. En personas con historia de tolerancia es típico que se desarrolle más rápidamente al volver a consumir opiáceos.

 

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Dependencia a la heroina

DoctorXFiles, Esp

Dependencia a la heroína

Mi hermana sufre dependencia a la heroína.. ¿Cómo hago para que deje de usar estos malditos opiáceos?

Publicado originalmente en SR 2.0 22/10/2013. Revisado el 26/03/23

Algunas personas dejan los opiáceos por sí mismas. Otros necesitan ayuda médica y/o psicológica. Existen algunos fármacos que facilitan el proceso de desintoxicación o tratamientos a largo plazo para evitar recaídas.

Pero dejar los opiáceos o cualquier otra droga es siempre una decisión personal. Y no hay manera de que puedas obligarla a dejar los opiáceos. Eso no significa que no puedas ayudarla. No cambiará hasta que sienta que el consumo de opiáceos es un problema para ella.

Es común que los adictos a los opiáceos no se den cuenta de esto. Así, en un primer paso puedes intentar ayudarla a tomar conciencia de los problemas reales y particulares que los opiáceos tienen en su caso concreto. Entonces, una vez que sea consciente de ello, los cambios serán mucho más fáciles.

Continúe ofreciéndole apoyo emocional a su hermana, incluso si se resiste a buscar ayuda profesional. Hazle saber que estás ahí para ella y que crees en su capacidad para superar su adicción.

Habla con familiares, amigos o un terapeuta seleccionados sobre la adicción de tu hermana. Puede resultar útil contar con un sistema de apoyo para usted y obtener consejos sobre cómo abordar mejor la situación.

Si tu hermana no está lista para dejar de consumir drogas, considere estrategias de reducción de daños para ayudar a reducir los riesgos asociados con el consumo de drogas. Por ejemplo, proporcionar agujas y jeringas limpias puede ayudar a prevenir la propagación de enfermedades como el VIH y la hepatitis.

Recuerde que la adicción es un problema complejo y que no existe una solución única para todos. Por eso, es importante seguir ofreciendo apoyo y mantener abiertas las líneas de comunicación con tu hermana. Además, cuidarse y buscar ayuda cuando sea necesario.

 La siguiente tabla resume algunos de los fármacos que se utilizan de forma habitual en el tratamiento de la dependencia a heroína.

Característica Naltrexona Metadona Buprenorfina
Mecanismo de acción Antagonista opioide (bloquea los efectos de los opioides) Agonista opioide de acción prolongada (activa los receptores opioides) Agonista parcial opioide (activa los receptores opioides con un efecto máximo menor)
Indicaciones Prevención de la recaída en personas desintoxicadas; tratamiento del alcoholismo Disminución de los antojos y síntomas de abstinencia en dependientes de opioides Tratamiento de la dependencia de opioides; alivia síntomas de abstinencia y reduce antojos
Ventajas No produce dependencia; disponible en formulaciones orales y de acción prolongada Efectiva en mantener a los pacientes en tratamiento; reduce consumo ilegal de drogas Menor riesgo de sobredosis y dependencia; puede ser prescrita en un consultorio
Inconvenientes Requiere desintoxicación completa antes del tratamiento; no alivia síntomas de abstinencia Puede causar dependencia; potencial de abuso; retirada debe ser gradual Posible abuso y dependencia, aunque en menor medida que la metadona
Administración y supervisión Oral o inyectable (acción prolongada) Supervisada en clínicas especializadas o ambulatori Prescripción en consultorio; sublingual

 En esta otra entrada del blog puedes encontrar información adicional

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MDMA y 5-HTP como suplemento

DoctorXFiles, Esp

MDMA y 5-HTP como suplemento

He leído sobre el uso de alimentos ricos en triptófano (postcarga de MDMA con 5-HTP). Según mis fuentes, esto disminuye los efectos negativos de la MDMA y reduce la neurotoxicidad. ¿Tienes alguna recomendación sobre complementos alimenticios para reducir los efectos tóxicos de la MDMA?

Originally posted in SR 2.0 6/5/14 . Reviewed 20/2/22

La precarga/postcarga mediante productos de herbolario y/o fármacos en relación con los efectos de la MDMA es una práctica relativamente común (hasta el 40-70% de los consumidores, según algunos estudios) .

El 5-HTP (hidroxitriptófano) o triptófano son las sustancias más utilizadas. El 5-HTP es el precursor de la serotonina, el neurotransmisor supuestamente responsable de los efectos psicológicos del MDMA. La MDMA produce una rápida liberación de una gran cantidad de serotonina en las neuronas.

Sin embargo, también se cree que esta liberación es la causa de los efectos adversos agudos que ocurren entre 24 y 48 horas después del consumo. Esto incluye estado de ánimo deprimido y fatiga, así como posibles efectos neurotóxicos.

Para combatir estos efectos adversos, algunos usuarios recurren a suplementos a base de hierbas o alimentos ricos en triptófano: chocolate, cacahuete o plátanos. Las «fórmulas post-carga» típicas contienen vitamina C, magnesio, ácido alfa lipoico o extracto de té verde. Estas pautas se basan en recomendaciones de foros de Internet o de algunos libros sobre MDMA.

  • La precarga (tomar suplementos antes de consumir MDMA) busca potenciar los efectos de la sustancia aumentando teóricamente la cantidad de serotonina disponible.
  • La poscarga (tomar suplementos después de consumir MDMA) tiene como objetivo ayudar al cuerpo a recuperarse de los posibles efectos adversos de la MDMA. Neurotoxicidad, estrés oxidativo y agotamiento de ciertos neurotransmisores, relacionados con la depresión y otros efectos negativos.

Curiosamente, la «tristeza de mitad de semana» («mid-week blues«) sólo se ha comunicado en usuarios recreativos, mientras que el uso terapéutico se ha asociado con  un » resplandor » en el que los efectos empatógenos residuales permanecen entre 24 y 48 horas más. Esto implica entonces que el «crash» de la MDMA tiene más que ver con aspectos contextuales (falta de sueño, ejercicio físico, mezcla con otras sustancias…) que con su farmacología.

Así, los usuarios que utilicen dosis y frecuencias moderadas, ocasionalmente, programadas y sin demasiados excesos no deberían sufrir efectos adversos psicológicos agudos muy acentuados. Tampoco hay evidencia de que, en los patrones habituales de consumo en humanos, la MDMA produzca daños neurotóxicos irreversibles. Por el contrario, los consumidores habituales son más propensos a sufrir estos efectos.

Por lo tanto, los datos que respaldan el uso de suplementos poscarga se basan en la experiencia subjetiva de los usuarios. No existen ensayos clínicos que hayan evaluado este tipo de estrategia. Y tampoco hay consenso sobre las dosis adecuadas. Algunos autores recomiendan “50 mg de 5-HTP durante 3 días 24 horas después de la última ingesta”. Otros usan dosis de 100 a 300 mg durante 5 a 7 días.

Es poco probable que la ingesta de plátanos, maní o chocolate después de la MDMA tenga consecuencias (aparte de una indigestión si uno se pasa).

Con los datos disponibles no es posible recomendar una guía ni considerar su eficacia. Así, es poco probable que una dieta rica en plátanos, maní y chocolate tenga algún impacto negativo después de tomar MDMA. Pero no se ha demostrado que tenga ningún efecto ni en usuarios moderados (en quienes probablemente sea innecesario) ni en usuarios intensivos (en quienes probablemente sea ineficaz para los fines previstos).

 

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Efectos de la ayahuasca

DoctorXFiles, Esp

Hola Doc, estaba considerando preparar Ayahuasca con fines terapéuticos y enteogénicos, y quería saber si usted tiene alguna experiencia con esta preparación. También tengo curiosidad por conocer la diferencia de efectos en comparación con y el LSD y los Hongos. Voy a tomar 6 g de Mimosa hostilis por 2 g de Ruda siria y sentarme alrededor de una fogata. ¿Qué efectos cognitivos subjetivos debo esperar?

Originalmente publidada en SR 2.0 20/10/2013. Reviewed 20/2/22

La composición y efectos de la ayahuasca depende de muchos factores: tipo de planta, método de extracción, conservación… Las concentraciones de DMT y IMAO son muy diferentes dependiendo de estos factores.

 

Los efectos son diferentes a los de los psicodélicos como el LSD o los hongos. Pueden distinguirse:

Efectos Físicos

1.- Agudos:

Náuseas y vómitos: son durante las ceremonias de ayahuasca. En su entorno cultural se interpretan como parte de un proceso de limpieza.

Aumento de la Frecuencia Cardíaca y la Presión Arterial: Puede presentarse poco después de la ingesta.

Mareos y Aturdimiento: Comunes durante las primeras horas.

Diarrea: Menos frecuente que el vómito, pero también interpretada como una forma de «limpieza»

2.- Medio Plazo (Horas después de la ingestión)

Disminución de los Efectos Físicos Iniciales: Los síntomas como náuseas y mareos suelen disminuir varias horas después de la ingestión.

3.- Largo Plazo

Cambios en la Dieta y Metabolismo: Algunos usuarios reportan cambios a largo plazo en sus hábitos alimenticios o sensibilidad a ciertos alimentos.

Posibles Beneficios para la Salud Física: Hay reportes anecdóticos sobre mejoras en condiciones físicas, aunque faltan estudios científicos robustos que lo confirmen.

Efectos Mentales

1.- Corto Plazo

  1. Experiencias Visuales Intensas: Incluyendo patrones geométricos y visiones de seres o entidades.
  2. Alteraciones en la Percepción del Tiempo y el Espacio: Sensación de viajar a través del tiempo o visitar otros mundos.
  3. Introspección Profunda: Puede llevar a revelaciones personales o a enfrentar traumas pasados.
  4. Sensación de Conexión: Con la naturaleza, el universo o entre los participantes de una ceremonia.

2.- Medio Plazo

  1. Cambios en la Percepción y Estado de Ánimo: Estos pueden durar días o semanas, incluyendo una sensación de bienestar, mayor empatía y una perspectiva alterada sobre problemas personales.
  2. Integración de la Experiencia: El proceso de reflexionar y dar sentido a las experiencias vividas durante la ceremonia.

3.- Largo Plazo

  1. Cambios en la Perspectiva de Vida y Valores: Algunos usuarios reportan transformaciones significativas en su visión del mundo y en lo que valoran.
  2. Mejora en Condiciones de Salud Mental: Hay reportes de reducción en síntomas de depresión, ansiedad y trastorno de estrés postraumático (TEPT), aunque se requiere más investigación.
  3. Posibilidad de Revivir Traumas o Estrés Psicológico: Para algunos, la intensidad de la experiencia puede resurgir recuerdos traumáticos que necesitan ser tratados profesionalmente.

Las revelaciones espirituales son más comunes, como el contacto con dimensiones espirituales y seres extradimensionales («animales de poder»). Los efectos físicos (náuseas, vómitos, diarrea) también son comunes.

 

Es importante que, como ocurre con cualquier otro efecto psicodélico, esté mediado por el escenario y el entorno. Motivaciones, contexto de uso, expectativas, creencias, intenciones… son factores que influyen en los efectos subjetivos.

Hay personas que reportan cambios psicológicos importantes y profundos después del uso de ayahuasca. En muchos casos estos cambios son positivos para las personas, en otros la integración de la experiencia es más difícil y puede aparecer malestar emocional y psicológico.

Clásicamente, se recomienda la presencia y el consejo de un  cuidador para el uso de ayahuasca; si está usando ayahuasca en un contexto ritual clásico, esto puede ser conveniente. Incluso imprescindible si hay fuego de por medio

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