Cannabis y fibromialgia

Tengo una pregunta sobre el cannabis y fibromialgia. ¿Es el cannabis terapéutico una opción?

Tengo 54 años y me han diagnosticado fibromialgia. Tengo dolor la mayor parte del día y casi ningún tratamiento ha sido efectivo. He leído que el cannabis podría ayudarme a mejorar y me gustaría saber tu opinión. Muchas gracias.

Publicado originalmente en SR 2.0. Revisado el 20/2/22

La fibromialgia es una enfermedad musculoesquelética que causa dolor persistente, fatiga extrema y rigidez muscular. Además, también existen otros síntomas como malestar psicológico, dificultades para dormir, dolores de cabeza y olvidos.

Algunas controversias:

Esta condición es controvertida. Algunos médicos no creen que se trate de una «enfermedad» debido a la falta de alteraciones físicas, de laboratorio o de pruebas de imagen. Pero otros no están de acuerdo y afirman que todavía no hay marcadores de laboratorio disponibles.

Existen diferentes hipótesis sobre los desencadenantes de la fibromialgia. La teoría ampliamente aceptada considera que el estrés físico y mental, los factores psicológicos y sociales, son las principales causas. Otros autores piensan que determinados virus o vacunas pueden ser la causa.

El dolor como síntoma:

En cualquier caso, la mayoría de los expertos coinciden en que los mecanismos de la fibromialgia implican una disminución del umbral del dolor en el cerebro. Y también una mayor sensibilidad de los receptores del dolor del cuerpo.

Este hecho ha llevado a algunos investigadores a plantear la hipótesis de que una deficiencia de cannabinoides endógenos podría provocar fibromialgia. Estas moléculas contribuyen al control y regulación del dolor en los vertebrados.

Cannabis y fibromialgia:

Esta hipótesis aún está bajo investigación. Pero algunos estudios han encontrado niveles elevados de anandamida, uno de los cannabinoides que se encuentran naturalmente en el cuerpo, en pacientes con fibromialgia.

Varios estudios han examinado la eficacia de los tratamientos basados ​​en cannabinoides para la fibromialgia. En 2006, un estudio mostró una mejoría en un subgrupo de pacientes tratados con delta-9-THC oral en dosis de entre 2,5 y 15 mg.

Otro cannabinoide sintético llamado Nabilone demostró algunos beneficios en al menos dos pequeños ensayos clínicos . Sin embargo, algunos pacientes no toleraron bien el medicamento y otros no experimentaron ningún alivio.

Recientemente, algunos estudios sugieren que la marihuana vaporizada o el aceite de cannabis rico en THC pueden ser un tratamiento eficaz para la fibromialgia. En cualquier caso, se necesita más investigación para confirmar estos hallazgos.

En la fibromialgia, ningún tratamiento es completamente eficaz en la mayoría de los pacientes. Algunas personas mejoran con diferentes tipos de medicamentos. Los medicamentos disponibles incluyen antiinflamatorios, analgésicos, corticosteroides, antidepresivos y antiepilépticos. Las terapias psicológicas y no farmacológicas también son útiles.

Por lo tanto, los cannabinoides pueden proporcionar beneficios a determinadas personas. Pero se necesitan más investigaciones para determinar su eficacia y seguridad generales para el tratamiento de la fibromialgia.

isotretinoina y drogas

Quiero información sobre isotretinoina y drogas, ¿es seguro usar LSD, psilocibina, DMT, marihuana y alcohol?

Originally posted in SR 2.0 . Reviewed 20/2/22

La respuesta sencilla sería que tomar todas esa ensalada drogas a la vez parece un camino seguro al desastre.

Pero entiendo que tu pregunta no va por ahi. La isotretinoína es un fármaco utilizado en el tratamiento de algunos tipos de acné. El alcohol es el único fármaco estrictamente contraindicado junto con la isotretinoína debido a su efecto tóxico sobre el hígado.

La toxicidad hepática del alcohol y de la isotretinoína se expresa igual en un análisis de sangre: elevación de transaminasas. Así, si una persona en tratamiento con este fármaco  y que además bebe alcohol tiene las transaminasas elevadas, los protocolos indican que es necesario retirar el tratamiento (aunque la causa pueda ser un consumo excesivo de alcohol)

Todas las demás sustancias enumeradas, al menos en dosis moderadas, son farmacológicamente seguras en combinación con isotretinoína.

Algunos datos indirectos sugieren que los hongos psilocybe también pueden aumentar ligeramente el riesgo de problemas hepáticos en combinación con isotretinoína. Pero en la práctica no se han reportado casos de toxicidad y esta combinación probablemente sea segura.

 

 

Diabetes y drogas

Me interesa la relación entre diabetes y drogas, ya que soy diabético tipo 1: estrategias de reducción de daños, consejos… Además, quiero saber qué drogas son más y menos dañinas.

Publicado originalmente en SR 2.0 . Reviewed 20/2/22

En esta publicación nos centraremos en los aspèctos relativos a las drogas  y la Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1), el tipo de diabetes  más común en jóvenes y adultos jóvenes. 

El tratamiento para la DM1 generalmente implica inyecciones de insulina o una bomba de insulina. Además, las personas con DM1 deben seguir un plan de alimentación saludable y realizar actividad física con regularidad. 

1-Diabetes y drogas

La DM1 afecta principalmente a jóvenes. Se estima que cada año se diagnostican en niños y adolescentes unos 100.000 casos en todo el mundo. El 80% de los ocho millones de afectados que se estiman a nivel mundial son adolescentes y jóvenes adultos. Este segmento de la población tiene las mayores frecuencias de uso recreativo de drogas recreativas.

Los jóvenes con DM1 tienen las mismas motivaciones e inquietudes que el resto. Está claro que no consumir drogas es la mejor manera de evitar problemas. Pero también está claro que una proporción significativa de ellos los utilizará. De hecho, hay estudios que lo indican:

Existen medidas específicas de reducción de riesgos para las personas con diabetes que consumen drogas.

2.-Medidas generales:

Al principio, sobre todo durante los primeros meses, manejar la diabetes puede ser difícil, pero se hace más fácil con el tiempo. Antes de usar drogas, es necesario aprender a manejar la diabetes, incluyendo:

  • cómo y cuándo medir la glucosa,
  • reconocer síntomas de niveles altos (hiperglucemia) o bajos (hipoglucemia) de azúcar,
  • administrar la dosis adecuada de insulina
  • ajustar la dieta, especialmente alrededor del ejercicio.

Controlar los niveles de glucosa en sangre. Debe hacerse antes, durante y en las horas posteriores al uso. Esto es particularmente importante  si está previsto realizar actividad física (bailar). Esto puede ayudar a identificar y tratar la hipoglucemia o la hiperglucemia lo más rápido posible.

Llevar encima fuentes de glucosa de acción rápida. Los usuarios de drogas que sufren diabetes mellitus tipo 1 ladeben llevar siempre consigo fuentes de glucosa de acción rápida. Por ejemplo, tabletas de glucosa, dulces o zumos. Estos se pueden utilizar para tratar rápidamente la hipoglucemia.

Mantenerse hidratado : algunas drogas recreativas pueden provocar deshidratación, lo que puede exacerbar los síntomas de la hiperglucemia. Los consumidores de drogas DM1 deben beber mucha agua y evitar o moderar especialmente el alcohol, que provoca deshidratación.

No tomar drogas solo; Asegurarse de que un acompañante conozca su situación y sepa manejar inicialmente una situación que implique medir el nivel de azúcar en sangre., inyectar la cantidad adecuada de insulina o fuentes de glucosa de acción rápida.

3.- Sustancias específicas:

Alcohol

  • El alcohol puede afectar los niveles de azúcar en la sangre. Con moderación, las personas con DM1 pueden beberlo de manera segura.
  • Elegir bebidas bajas en carbohidratos y azúcar es crucial.
  • Opciones menos dañinas: cerveza light, vino tinto o blanco, y bebidas espirituosas mezcladas con bebidas sin azúcar.
  • Bebidas a evitar: cerveza regular (alta en carbohidratos), vinos dulces (altos en azúcar), y cócteles azucarados.
  • Las bebidas de alta graduación como el vodka, la ginebra, el ron y el whisky tienen un contenido en carbohidratos bajo, por lo que raramente lo cual significa que no causarán un aumento inmediato en los niveles de glucosa en sangre por sí solos. Sin embargo, el alcohol tiene efectos complejos en el metabolismo y puede afectar la capacidad del cuerpo para regular la glucosa en sangre, aumentando el riesgo de hipoglucemia (niveles bajos de azúcar en sangre) horas después de su consumo, especialmente en personas que utilizan insulina.

Algunas bebidas concretas merecen ser destacadas:

Cerveza normal: la cerveza normal suele contener una mayor cantidad de carbohidratos que otras bebidas alcohólicas, lo que puede provocar un rápido aumento de los niveles de glucosa en sangre. puede contener de 35 a 44 gramos de carbohidratos por porción de 225 ml (7 onzas)

Vinos dulces: los vinos dulces, como los vinos de postre, los vinos de Oporto y algunos vinos espumosos, contienen mayores cantidades de azúcar y carbohidratos que otros vinos, lo que puede provocar un rápido aumento de los niveles de glucosa en sangre.

Bebidas mixtas: las bebidas mixtas, como margaritas, daiquiris y otros cócteles, pueden contener entre 35 y 44 gramos de carbohidratos por porción de 225 ml (7 onzas). Lo mismo ocurre con los licores cremosos como Bailey’s y Kahlua. Estos proporcionan alrededor de 13 gramos de carbohidratos, de los cuales 12 gramos provienen del azúcar, por cada 2 onzas (60 gramos) de bebida.

Tabaco:

Probablemente, el tabaco sea la droga más dañina para un diabético. La diabetes es un importante factor de riesgo de enfermedad cardiovascular y las personas que fuman tabaco tienen un riesgo aún más elevado de sufrir enfermedad cardiovascular, accidentes cerebrovasculares y otras complicaciones.

El tabaco puede incrementar la resistencia a la insulina y reducir la eficacia de los medicamentos para la diabetes.

Fumar tiene un impacto sobre la cicatrización de heridas, lo que puede ser particularmente problemático para las personas con diabetes que ya tienen un mayor riesgo de desarrollar úlceras en los pies y otras heridas.

Los cigarrillos electrónicos probablemente plantean menos riesgos que el tabaco convencional fumado.

Canabis:

Las consecuencias del consumo de cannabis en pacientes diabéticos no están muy claras. Algunos estudios sugieren que los riesgos son similares a los del tabaco , aunque probablemente estén sesgados por el hecho de que muchos de los participantes también fuman tabaco.
Por otro lado, se ha sugerido que algunos cannabinoides pueden tener un efecto beneficioso sobre el control de la glucosa en sangre. Son necesarias más investigaciones de calidad sobre el papel del CBD como modulador metabólico

Es importante recordar que el cannabis aumenta el apetito, lo que puede tener consecuencias en la DM1.

También es especialmente aconsejable el uso de vaporizadores en lugar de combustión (con o sin tabaco).

Estimulantes (cocaína, anfetamina, metanfetamina):

No existe un efecto directo entre el uso de estimulantes y los niveles de azúcar en sangre. Pero es importante ser consciente de lo que hace mientras los utiliza . El ejercicio físico intenso (sexo, baile) puede repercutir en el gasto de hidratos de carbono y facilitar la hipoglucemia. Es importante realizar pausas y descansar periódicamente para evitar el agotamiento, que puede afectar a los niveles de glucosa en sangre.

Por otro lado, es importante considerar que los estimulantes también pueden reducir el apetito. Es importante tener disponibles snacks saludables, como frutas, zumos  carbohidratos, para mantener los niveles de glucosa en sangre.

Psicodélicos y similares (MDMA):

Las consideraciones que acabamos de hacer sobre el ejercicio y el apetito en relación con los estimulantes son válidos  para sustancias como la MDMA y derivados de catinonas (mefedrona, 3-MMC, 3-MEC…)

La MDMA y los psicodélicos clásicos (LSD, hongos psilocybes, DMT, derivados de triptaminas…) alteran de forma notable la percepción del tiempo. Puede ser importante configurar una alarma en el reloj o el móvil para recordar controlar la glucosa.

Los psicodélicos, la MDMA y la ketamina alteran la percepción del propio cuerpo. En el estado normal de conciencia, los diabéticos pueden reconocer un aumento o una disminución del nivel de azúcar en sangre por sus sensaciones corporales. Estas sustancias pueden alterar estas percepciones, dificultando su reconocimiento.

Detección de cannabis en la orina

Hola. He sido un consumidor habitual de cannabis durante los últimos 6-7 años, ahora he estado limpio durante 8 días, entreno mucho y tengo un cuerpo saludable, pero ahora he conseguido un trabajo y necesito pasar una muestra de orina en 8 días, ¿Hay algo que pueda usar para deshacerme de este THC más fácilmente o tengo que esperar? Me preguntaba si debería tomar (Zydot Expellit), estaba preguntándome qué quieres decir con enmascarar esta muestra de orina.

 

Publicado originalmente en SR 2.0 15/5/14. Revisado 20/2/22

Las pruebas buscan THC

Las pruebas buscan metabolitos del THC (tetrahidrocannabinol), que es el principal compuesto psicoactivo del cannabis. Los metabolitos son sustancias que se forman cuando el cuerpo procesa el THC. Estas pruebas son específicas para el cannabis y los compuestos basados en CBD (cannabidiol) no deberian dar positivo

Factores implicados

Los factores que pueden condicionar un mayor o menor tiempo de detección son:

  1. Frecuencia de uso: Los usuarios frecuentes pueden tener resultados positivos en las pruebas durante un periodo más prolongado en comparación con los usuarios ocasionales.
  2. Potencia del cannabis: Productos con mayor concentración de THC pueden llevar a que los metabolitos permanezcan detectables por más tiempo.
  3. Metabolismo individual: Las diferencias en el metabolismo de cada persona pueden afectar la rapidez con la que se procesa el THC.
  4. Cantidad consumida: Mayor cantidad de consumo puede resultar en un periodo más largo de detección.

Sensibilidad y especificidad

En el contexto de las pruebas de detección de drogas, como las pruebas de detección de cannabis en orina, los términos «sensibilidad» y «especificidad» son cruciales para entender cómo de efectivas son estas pruebas en identificar correctamente a los usuarios y no usuarios de cannabis.

Sensibilidad:

Se refiere a la capacidad de la prueba para identificar correctamente a aquellos individuos que han consumido cannabis.

En otras palabras, una prueba altamente sensible tendrá una tasa baja de falsos negativos (casos en los que la prueba indica que una persona no ha consumido cannabis cuando en realidad sí lo ha hecho).

Una alta sensibilidad es crucial en contextos donde es importante no pasar por alto a ningún usuario, como en ciertos entornos médicos o de seguridad.

Especificidad:

Se refiere a la capacidad de la prueba para identificar correctamente a aquellos individuos que no han consumido cannabis.

Esto significa que una prueba con alta especificidad tendrá una tasa baja de falsos positivos (casos en los que la prueba indica que una persona ha consumido cannabis cuando en realidad no lo ha hecho).

Una alta especificidad es importante para evitar la injusta penalización o consecuencias para personas que no han consumido cannabis.

Otros aspectos importantes:

La eliminación del cannabis del organismo se realiza a un ritmo  constante y no puede ser acelerada mediante métodos como el consumo excesivo de agua, el uso de limpiadores de orina o el ejercicio físico.

En general, el cannabis puede ser detectado en la orina de usuarios ocasionales durante aproximadamente 3 a 7 días después del último consumo. Para usuarios frecuentes o habituales, puede ser detectable por 30 días o más, aunque este periodo puede variar significativamente de una persona a otra. En este sentido, conviene considerar que algunas pruebas son más sensibles que otras y pueden dar un resultado positivo más tiempo.

Diluir la muestra de orina con agua tampoco sería efectivo, ya que la mayoría de los tests  también detectan la densidad urinaria.

En consecuencia, la única forma segura de enmascarar la presencia de cannabis en una muestra de orina es sustituyéndola por la de otra persona que no haya consumido esta sustancia. Este método solo es viable si la persona cuya muestra se usa como sustituto no ha utilizado cannabis en las semanas/meses previos

 

Cannabis y esquizofrenia

Según algunos estudios, existe un vínculo entre cannabis y esquizofrenia. Cuando serví en el ejército vi dos casos. Aunque tomo más LSD y DMT que marihuana, ¿cuáles son las posibilidades de que el consumo de cannabis active una psicosis esquizofrénica predispuesta? ¿Fumar marihuana es totalmente seguro o es lo suficientemente seguro?
No estoy seguro si tendrás tiempo para responder o si esta es tu área de conocimiento, pero sería útil saberlo.

Originally posted in SR 2.0 30/10/2013. Reviewed 20/2/22

Esquizofrenia, psicosis y cannabis:

Antes de entrar en el tema, tenemos que diferenciar estos dos conceptos. La esquizofrenia es una enfermedad mental crónica e incapacitante. Es un tipo de psicosis (un conjunto de enfermedades más amplio). El diagrama siguiente muestra los aspectos comunes y las diferencias entre ambos.

Así, es importante distinguir entre «psicosis» y «esquizofrenia» a la hora de hablar de su relación con el cannabis, ya que implican conceptos diferentes

Cannabis y trastornos psicóticos:

Psicosis tóxica aguda inducida por cannabis:

Una intoxicación aguda por cannabis puede cursar como un trastorno psicótico. Sobre todo en personas no habituadas, dosis muy elevadas, variedades potentes o al utilizar la vía oral, la intoxicación aguda puede cursar con síntomas psicóticos (alucinaciones, delirios, desconexión de la realidad…) . Es una psicosis tóxica aguda inducida por cannabis. Los síntomas desaparecen al eliminarse por completo la sustancia del organismo. En principio no deja secuelas pero hay que tener en cuenta dos aspectos

  • Si en una intoxicación por cannabis aparecen síntomas psicóticos (alucinaciones visuales o auditivas, pensamientos y acciones incongruentes con la realidad…) es imprescindible la observación en un contexto controlado. La persona puede suponer un peligro para los demás o para sí mismo en ese estado.
  • El antecedente de haber sufrido una psicosis tóxica aguda por cannabis es un factor de riesgo para sufrir una psicosis crónica si no se abandona el consumo. Es decir, suele ser un «aviso» de que el organismo tolera particularmente mal la sustancia.

 «Psicosis cannábica»:

Durante décadas se defendió la existencia de una psicosis específica producida por el cannabis.

La psicosis cannábica puede presentar síntomas psicóticos indistinguibles a los de la esquizofrenia, como delirios, alucinaciones, y desorganización del pensamiento. . En algunos casos, los síntomas psicóticos asociados con el consumo de cannabis pueden ser transitorios y resolverse completamente una vez que la sustancia se ha eliminado del cuerpo.

Actualmente, la psicosis tóxica inducida por cannabis se considera una intoxicación aguda. Aquellas psicosis crónicas que se desencadenan tras consumir cannabis se consideran esquizofrenias por la mayoría de los autores. 

  • Ninguna clasificación intenracional psiquiátrica considera la «psicosis cannábica» como una entidad propia.
  • Por otra parte , la ficha técnica del spray de cannabinoides (extracto de planta de cannabis clonada con proporciones fijas de THC y CBD) no menciona su capacidad de «causar un trastorno psicótico crónico».

Cannabis y esquizofrenia:

El modelo vulnerabilidad estrés:

El modelo de vulnerabilidad-estrés (también conocido como el modelo de diátesis-estrés) para la esquizofrenia es un enfoque teórico que explica cómo la interacción entre predisposiciones biológicas individuales (vulnerabilidad) y factores externos o estresores ambientales puede llevar al desarrollo de la esquizofrenia. Este modelo sugiere que la esquizofrenia no es causada únicamente por un factor, sino por la combinación de una predisposición y experiencias de vida estresantes.

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El cannabis como estresante:

En muchos casos existe un evento traumático que hace que se desencadene la esquizofrenia. Una ruptura sentimental, un fallecimiento inesperado o un problema económico son ejemplos clásicos. El Servicio Militar también era un momento en el que se manifestaban muchas esquizofrenias. 

En este sentido, el consumo de psicodélicos, entendidos como un factor estresante (incluido el cannabis), también puede desencadenar esquizofrenia. Pero sólo ocurre en personas susceptibles y premórbidas. Vale la pena señalar que el consumo de cannabis ha aumentado en todo el mundo en los últimos 20 años. Sin embargo. También el Servicio Militar ha sido abolido en la mayoría de los países occidentales. Y la incidencia de esquizofrenia se mantiene estable en torno al 1%.

La correlación y la causalidad: 

Un punto importante en este tema es diferenciar correlación y causalidad. El hecho de que dos eventos estén correlacionadas o vinculadas no significa necesariamente que uno sea la causa del otro.

Pondremos algunos ejemplos. Las personas que leen la composición de los alimentos tienen menos problemas de obesidad. Posiblemente, las personas que leen las etiquetas de los alimentos sean más conscientes de la importancia de conocer su composición  y tengan mejores hábitos alimentarios. Pero leer la etiqueta de un alimento no facilita perder peso al ingerirlo. 

De la misma forma podemos suponer que la relación entre comer helados y el riesgo de sufrir el ataque de un tiburón se explica en que el verano invita, por un lado a comer alimentos fríos y por otro a bañarse. Así, es el calor lo que incrementa los riesgos asociados a las actividades deportivas en el agua y no el hecho de comer helados o sandía.

Pero el sentido común y la complejidad de los detalles se pierden con frecuencia al hablar de las sustancias fiscalizadas. Lo que sucede tras consumir una droga se interpreta en ocasiones como consecuencia inevitable y directa de su uso sin lugar a matices. Aquí hay más ejemplos de eventos asociados, pero no necesariamente causados ​​uno por el otro.  

Factores de riesgo:

En este sentido, los antecedentes familiares de esquizofrenia son un factor de riesgo aceptado para desarrollar la enfermedad. Su riesgo de desarrollar esquizofrenia puede ser mayor que el de otras personas, pero eso no significa necesariamente que definitivamente desarrollará la enfermedad. Por tanto, entran en juego muchos factores, incluida la edad, la personalidad y las reacciones previas tanto al cannabis como a otras drogas psicoactivas. 

También existe consenso sobre la idea de que el uso de cannabis en pacientes diagnosticados de esquizofrenia agrava los síntomas, incrementa el número de hospitalizaciones y ensombrece el pronóstico. Este efecto parece estar claramente en relación con la concentración de THC. El CBD (cannabidiol) atenúa o modula los efectos psicoactivos del THC. Los efectos antipsicóticos del CBD son un aspecto de interés.