DoctorXFiles - DoctorX (Dr. Fernando Caudevilla)

Efectos del cannabis en la memoria

Estoy buscando información sobre los efectos del cannabis en la memoria. Pero es muy difícil encontrar información sólida sobre estudios sobre la marihuana que se han realizado en situaciones controladas. Los consejos que uno encuentra son tendenciosos y contradictorios.

Entonces, mi pregunta, ya sea por su opinión personal o por evidencia sólida, ¿qué efecto negativo tiene la marihuana para la memoria?

Fumo una pequeña cantidad todos los días, tal vez 2 o 3 caladas con un vaporizador de pipa. Si quisiera reducir los efectos negativos que tiene sobre la memoria, ¿es suficiente si reduzco considerablemente la frecuencia/cantidad, o es necesario dejar de fumar por completo?

Originalmente publicada en SR 2.0 14/10/2013. Revisada el 20/2/24

La información sobre los efectos del cannabis en la memoria no debería basarse nunca en «opiniones personales» sino en estudios científicos. Es lo que voy a intentar hacer.

En primer lugar lo que entendemos por «memoria» engloga, al menos, tres funciones distintas:

La memoria a corto plazo o operativa es la que se usa, por ejemplo, para recordar un número de teléfono.
La memoria de trabajo se refiere específicamente a la estructura y procesos utilizados para almacenar y manipular la información. Es crucial para el aprendizaje y se utiliza activamente cuando estudiamos para un examen.
Los recuerdos a muy largo plazo (la infancia) pertenecen a la memoria sensorial.

Los principales efectos del cannabis tienen que ver con la memoria operativa y de trabajo .

Memoria operativa:

Disminución de la capacidad para formar nuevos recuerdos: Uno de los efectos más notables del cannabis, especialmente con altas concentraciones de THC, es la dificultad para aprender y retener nueva información mientras se está bajo sus efectos. Esto se debe a que el THC afecta áreas del cerebro como el hipocampo, que juega un papel crucial en la formación de nuevos recuerdos.
Dificultades de atención y concentración: El consumo de cannabis puede disminuir la capacidad de concentrarse en tareas complejas, lo que indirectamente afecta la capacidad de procesar y almacenar nueva información en la memoria a corto plazo

Memoria de trabajo:

Recuperación de información: Aunque el cannabis afecta principalmente la formación de nuevos recuerdos, el uso continuo y especialmente el consumo de grandes cantidades, puede dificultar la recuperación de información almacenada previamente. Esto puede manifestarse como problemas para recordar eventos recientes o dificultades para aprender nueva información.
Efectos residuales: Incluso después de que los efectos inmediatos del cannabis han desaparecido, algunos usuarios pueden experimentar una «niebla mental» que persiste durante días o semanas con el uso crónico, lo que puede afectar la memoria y la cognición.

Las alteraciones en la memoria son reversibles después de algunas semanas de abstinencia total. No hay otras «disminuciones cognitivas» asociadas al consumo de cannabis.

Dos estudios (1,2) de alta calidad (metaanálisis) respaldan esta idea, por lo que no es una cuestión de opinión personal, sino de evidencia científica

Este tipo de estudios distingue entre fumadores empedernidos/fumadores leves/no fumadores. No consideran situaciones como la tuya.

En general, el impacto sobre la memoria es moderado y depende de la dosis. 2-3 caladas de un vaporizador parece una cantidad moderada, el efecto en teoría debería ser muy pequeño. También es importante considerar aspectos como la potencia del cannabis y tu ocupación (estudiante o persona que necesita concentración y memoria).

Factores Moduladores

Edad de inicio: Comenzar a usar cannabis en la adolescencia, cuando el cerebro todavía está en desarrollo, puede tener un impacto más significativo en la memoria y la cognición en comparación con el inicio en la adultez.
Frecuencia de uso: Los usuarios frecuentes o diarios tienen más probabilidades de experimentar efectos negativos en la memoria que aquellos que usan cannabis ocasionalmente.

Es importante destacar que la investigación sobre los efectos del cannabis en la memoria está en evolución. El CBD ha mostrado tener propiedades neuroprotectoras en algunos estudios. Su efecto en la memoria humana y en la modulación del THC todavía se está investigando.

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Interacción entre LSD, MDMA e infliximab

DoctorXFiles, Esp

Me gustaría saber si existe interacción entre LSD, MDMA e infliximab. Se trata de una persona que usa este medicamento para la EII (Enfermedad Inflamatoria Intestinal)

Originally posted in SR 2.0 . Reviewed 20/2/22

Infliximab es uno de los tratamientos más recientes disponibles en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII, enfermedad inflamatoria intestinal: Enfermedad de Crohn/Colitis Ulcerosa).

El infliximab a veces se usa por vía intravenosa en brotes graves de enfermedades. En estas circunstancias está contraindicado el uso de drogas recreativas o psicodélicos. El paciente suele estar hospitalizado y en mal estado general. Por lo tanto, el uso recreativo o psiconáutico de drogas no procede.

Pero, en otras ocasiones se utiliza periódicamente por vía subcutánea. Si el estado general del paciente (tanto físico como psicológico) es aceptable, no hay datos que permitan suponer que la MDMA o el LSD aumenten significativamente el riesgo. No es de esperar un aumento de los efectos adversos o tóxicos.

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Intoxicación por GHB

DoctorXFiles, Esp

Intoxicación por GHB o GBL: ¿Qué hay que hacer? (¿y que no hay que hacer?)

La semana pasada un amigo tuvo una intoxicación por GHB. Se quedó dormido durante horas y no sabíamos si llamar a una ambulancia o no. Finalmente, finalmente despertamos pero estábamos muy asustados. ¿Es peligrosa la intoxicación o sobredosis de GHB/GBL?

Originally posted in SR 2.0 . Reviewed 20/2/22

Las intoxicaciones o sobredosis de GBL/GHB son un problema relativamente frecuente con esta sustancia.

En dosis recreativas (aproximadamente 1 a 2 gramos/0,5-2 ml de GBL/GHB puro) produce un efecto relativamente similar al del alcohol (euforia, desinhibición, locuacidad, relajación…).

Los efectos comienzan entre 20 y 30 minutos después de la ingestión y duran aproximadamente dos horas. El margen de seguridad del GHB es menor que el de otras sustancias. Dosis superiores a 3 gramos pueden producir un sueño profundo.

Además, el hecho de que pueda diluirse en agua dificulta una dosificación adecuada. Por otro lado, mezclar GHB con depresores (alcohol, benzodiazepinas, ketamina, etc.) aumenta exponencialmente el riesgo de intoxicación.

Entonces, si uno sabe con certeza la fuente y la concentración de GBL/GHB, es posible usarlo de manera relativamente segura. Pero si uno quiere meterse en problemas, tomar cantidades indeterminadas de origen desconocido y mezclarlas con cerveza es una excelente manera.

Y la intoxicación por GHB también se parece a la intoxicación por alcohol. Según dosis: aturdimiento, somnolencia, sueño profundo, coma. Otra característica de la intoxicación por GHB/GBL es que revierte espontánea y rápidamente (aunque a veces el estado de sueño dura horas).

Cuando nos encontramos con alguien que ha tomado demasiado GHB, a nivel práctico podemos distinguir dos situaciones

Sabemos con seguridad que el intoxicado ha tomado sólo GHB, respira con normalidad, no presenta otros síntomas (convulsiones, fiebre, delirio…) y estamos en un espacio interno seguro. En ese caso puede ser razonable colocar a la persona de lado (para evitar que trague un posible vómito), taparla para evitar que se enfríe y esperar.
En el resto de situaciones: no sabemos qué ha tomado la persona o no lo sabemos, hay otros síntomas, el estado empeora en lugar de mejorar… o simplemente no estamos seguros… En este caso, la mayoría La actitud más prudente es llamar a un servicio de urgencias.

Para valorar la gravedad de una intoxicación, o valorar si mejora o empeora con el tiempo, se pueden realizar estas sencillas pruebas:

Primero, la «respuesta ocular». Si una persona tiene los ojos abiertos y los mueve normalmente, no está dormida (ni intoxicada por GHB/GBL). Si alguien abre los ojos justo cuando gritas «abre los ojos», eso significa que su cerebro está funcionando razonablemente bien. Abrir los ojos sólo ante un estímulo doloroso (o peor aún, no abrirlos en absoluto) indica un mayor grado de gravedad.
En segundo lugar, la «respuesta verbal». Una persona que mantiene una conversación coherente no está intoxicada. Pero si no recuerda dónde y con quién está, existe al menos cierto grado de desorientación. El habla incomprensible, sonidos como «mmmmrpf», «arggggh», «brumreunfrondix» o la ausencia de respuesta verbal indican un mayor grado de gravedad.
En tercer lugar, la capacidad de mantenerse erguido, obedecer órdenes verbales («levantar el brazo»), respuesta motora a estímulos dolorosos.

Por cierto, “Aplicar un estímulo doloroso” no implica perforar con un taladro, quemar con un cigarrillo u otras actitudes sádicas. Es suficiente torcer un pezón o aplicar presión sobre una uña. Otras ideas muy estúpidas incluyen meter al intoxicado en una ducha fría, darle de beber mientras está inconsciente o darle una bofetada.

La fotografía muestra la diferencia entre dosis recreativas (2-2,5 ml) y tóxicas (4-5 ml) de GHB puro. La cantidad de líquido que cabe en uno o dos estuches para lentes de contacto portátiles

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Cannabis y fibromialgia

DoctorXFiles, Esp

Tengo una pregunta sobre el cannabis y fibromialgia. ¿Es el cannabis terapéutico una opción para el dolor?

Tengo 54 años y me han diagnosticado fibromialgia. Tengo dolor la mayor parte del día y casi ningún tratamiento ha sido efectivo. He leído que el cannabis podría ayudarme a mejorar y me gustaría saber tu opinión. Muchas gracias.

Originally posted in SR 2.0 . Reviewed 20/2/22

La fibromialgia es una enfermedad musculoesquelética que causa dolor persistente, fatiga extrema y rigidez muscular. Además, también existen otros síntomas como malestar psicológico, dificultades para dormir, dolores de cabeza y olvidos.

Esta condición es controvertida. Algunos médicos no creen que se trate de una «enfermedad» debido a la falta de alteraciones físicas, de laboratorio o de pruebas de imagen. Pero otros no están de acuerdo y afirman que todavía no hay marcadores de laboratorio disponibles.

Existen diferentes hipótesis sobre los desencadenantes de la fibromialgia. La teoría ampliamente aceptada considera que el estrés físico y mental, los factores psicológicos y sociales, son las principales causas. Otros autores piensan que determinados virus o vacunas pueden ser la causa.

En cualquier caso, la mayoría de los expertos coinciden en que los mecanismos de la fibromialgia implican una disminución del umbral del dolor en el cerebro. Y también una mayor sensibilidad de los receptores del dolor del cuerpo.

Este hecho ha llevado a algunos investigadores a plantear la hipótesis de que una deficiencia de cannabinoides endógenos podría provocar fibromialgia. Estas moléculas contribuyen al control y regulación del dolor en los vertebrados.

Esta hipótesis aún está bajo investigación. Pero algunos estudios han encontrado niveles elevados de anandamida, uno de los cannabinoides que se encuentran naturalmente en el cuerpo, en pacientes con fibromialgia.

Varios estudios han examinado la eficacia de los tratamientos basados en cannabinoides para la fibromialgia. En 2006, un estudio mostró una mejoría en un subgrupo de pacientes tratados con delta-9-THC oral en dosis de entre 2,5 y 15 mg.

Otro cannabinoide sintético llamado Nabilone demostró algunos beneficios en al menos dos pequeños ensayos clínicos . Sin embargo, algunos pacientes no toleraron bien el medicamento y otros no experimentaron ningún alivio.

Recientemente, algunos estudios sugieren que la marihuana vaporizada o el aceite de cannabis rico en THC pueden ser un tratamiento eficaz para la fibromialgia. En cualquier caso, se necesita más investigación para confirmar estos hallazgos.

En la fibromialgia, ningún tratamiento es completamente eficaz en la mayoría de los pacientes. Algunas personas mejoran con diferentes tipos de medicamentos. Los medicamentos disponibles incluyen antiinflamatorios, analgésicos, corticosteroides, antidepresivos y antiepilépticos. Las terapias psicológicas y no farmacológicas también son útiles.

Por lo tanto, los cannabinoides pueden proporcionar beneficios a determinadas personas. Pero se necesitan más investigaciones para determinar su eficacia y seguridad generales para el tratamiento de la fibromialgia.

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Interacción de MDMA y venlafaxina

DoctorXFiles, Esp

¿Cual es el riesgo de interacción de MDMA y venlafaxina?

Hola doctor,
tomo 150 mg de venlafaxina al día. Ahora, cuando tomo MDMA no siento ningún efecto. Por lo tanto, se necesitan alrededor de 600 mg para sentir un efecto leve, esto se debe a la venlafaxina. De hecho, no soy un consumidor habitual de MDMA, ya que ahora una dosis estándar de 200 mg no hace nada.

Originally posted in Evolution 3/11/14 . Reviewed 4/3/23

La venlafaxina pertenece a una familia de fármacos (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN). No existen ensayos clínicos que hayan estudiado los efectos farmacológicos de la combinación MDMA + venlafaxina.

Pero sí existen múltiples estudios con MDMA y fármacos similares: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). En todos los casos se verifica un efecto: el de disminuir las propiedades placenteras de la MDMA.

En consecuencia, algunas personas intentan compensar este problema aumentando la dosis de MDMA. Pero eso no es una buena idea, porque esta disminución de los efectos psicológicos de la MDMA no implica necesariamente que los efectos adversos se atenúen.

Así , 600 mg es una dosis muy alta que puede ser peligrosa. Por otro lado, los efectos psicológicos adversos de la MDMA pueden verse potenciados, no sólo por la combinación farmacológica, sino también por el problema que motivó el uso de venlafaxina (un trastorno depresivo o de ansiedad, en muchos casos).

Para disfrutar de los efectos de la MDMA es recomendable gozar de un buen estado de salud, tanto física como mental. Sería más razonable esperar hasta que finalice el tratamiento y utilizar dosis más seguras.

Finalmente, un estudio reciente relacionó la combinación MDMA + venlafaxina con un aumento de la mortalidad. El impacto en condiciones reales probablemente sea bajo, pero es un hecho a considerar.

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Cocaina y anestesia local

DoctorXFiles, Esp

Recientemente consumí cocaína y descubrí que solo me produce una sensación de entumecimiento en la nariz (se vuelve un poco líquida como era de esperar) y la garganta (después de que se asienta). Pero no hay ningún sentimiento de estimulación fuerte. Incluso he tenido más efecto con grandes dosis de café. ¿Es esto normal o tiene que ver con la pureza?
Yo era un usuario habitual de metilfenidato cuando era niño (aproximadamente 5 años), si eso importa.

Originally posted in SR 2.0 . Reviewed

No existe tolerancia cruzada entre la cafeína y la cocaína. Beber grandes dosis de café no afecta los efectos de la cocaína.

El consumo previo de metilfenidato no provoca tolerancia cruzada crónica con otros estimulantes.

A menudo se piensa que las sensaciones de entumecimiento son indicativas de la pureza de la cocaína. La cocaína es un anestésico para la piel y las mucosas, pero también lo son otros anestésicos locales (lidocaína, tetracaína, benzocaína…) que no tienen efectos psíquicos.

De hecho, este grupo de drogas se encuentra entre los adulterantes habituales de la cocaína. Se utilizan precisamente para producir estas sensaciones.

Según la información que usted proporciona, la cocaína de baja calidad adulterada con otros anestésicos locales parece ser una causa probable de estas «sensaciones de entumecimiento» sin estimulación mental.

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