Dextroanfetamina y neurotoxicidad

¿Por qué crees que la dextroanfetamina no produce neurotoxicidad a las dosis terapéuticas habituales?

Pubicada originalmente en SR 2.0 25/10/2013. Revisada 20/2/22

Las dosis de dextroanfetamina que producen neurotoxicidad son mucho más altas que las utilizadas en la terapéutica humana. 

En experimentos con animales se han llegado a administrar dosis de entre 20 -60 mg /kg de dexanfetamina por vía intravenosa para documentar su toxicidad. En los animales, estas dosis producen neurotoxicidad pero también la muerte provocada por hipertermia en la mayoría de los casos 

Extrapolando estos datos de ratas y cobayas a humanos, sería necesario administrar entre 1 y 4 gramos de anfetamina en una misma dosis para conseguir efectos similares.

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0006899398008464

http://www.nature.com/npp/journal/v30/n11/full/1300771a.html

En ciencia, las pruebas deben mostrarse en positivo. Por lo tanto, no hay datos que permitan suponer que la d-anfetamina sea neurotóxica en dosis terapéuticas. Las dosis humanas son 1000 veces más bajas que las dosis neurotóxicas. No hay datos de que la exposición prolongada a la d-anfetamina cause daño neurotóxico, y existe una experiencia con esta sustancia en humanos desde hace más de cien años.

Detección de cannabis en la orina

Hola. He sido un consumidor habitual de cannabis durante los últimos 6-7 años, ahora he estado limpio durante 8 días, entreno mucho y tengo un cuerpo saludable, pero ahora he conseguido un trabajo y necesito pasar una muestra de orina en 8 días, ¿Hay algo que pueda usar para deshacerme de este THC más fácilmente o tengo que esperar? Me preguntaba si debería tomar (Zydot Expellit), estaba preguntándome qué quieres decir con enmascarar esta muestra de orina.

 

Publicado originalmente en SR 2.0 15/5/14. Revisado 20/2/22

Las pruebas buscan THC

Las pruebas buscan metabolitos del THC (tetrahidrocannabinol), que es el principal compuesto psicoactivo del cannabis. Los metabolitos son sustancias que se forman cuando el cuerpo procesa el THC. Estas pruebas son específicas para el cannabis y los compuestos basados en CBD (cannabidiol) no deberian dar positivo

Factores implicados

Los factores que pueden condicionar un mayor o menor tiempo de detección son:

  1. Frecuencia de uso: Los usuarios frecuentes pueden tener resultados positivos en las pruebas durante un periodo más prolongado en comparación con los usuarios ocasionales.
  2. Potencia del cannabis: Productos con mayor concentración de THC pueden llevar a que los metabolitos permanezcan detectables por más tiempo.
  3. Metabolismo individual: Las diferencias en el metabolismo de cada persona pueden afectar la rapidez con la que se procesa el THC.
  4. Cantidad consumida: Mayor cantidad de consumo puede resultar en un periodo más largo de detección.

Sensibilidad y especificidad

En el contexto de las pruebas de detección de drogas, como las pruebas de detección de cannabis en orina, los términos «sensibilidad» y «especificidad» son cruciales para entender cómo de efectivas son estas pruebas en identificar correctamente a los usuarios y no usuarios de cannabis.

Sensibilidad:

Se refiere a la capacidad de la prueba para identificar correctamente a aquellos individuos que han consumido cannabis.

En otras palabras, una prueba altamente sensible tendrá una tasa baja de falsos negativos (casos en los que la prueba indica que una persona no ha consumido cannabis cuando en realidad sí lo ha hecho).

Una alta sensibilidad es crucial en contextos donde es importante no pasar por alto a ningún usuario, como en ciertos entornos médicos o de seguridad.

Especificidad:

Se refiere a la capacidad de la prueba para identificar correctamente a aquellos individuos que no han consumido cannabis.

Esto significa que una prueba con alta especificidad tendrá una tasa baja de falsos positivos (casos en los que la prueba indica que una persona ha consumido cannabis cuando en realidad no lo ha hecho).

Una alta especificidad es importante para evitar la injusta penalización o consecuencias para personas que no han consumido cannabis.

Otros aspectos importantes:

La eliminación del cannabis del organismo se realiza a un ritmo  constante y no puede ser acelerada mediante métodos como el consumo excesivo de agua, el uso de limpiadores de orina o el ejercicio físico.

En general, el cannabis puede ser detectado en la orina de usuarios ocasionales durante aproximadamente 3 a 7 días después del último consumo. Para usuarios frecuentes o habituales, puede ser detectable por 30 días o más, aunque este periodo puede variar significativamente de una persona a otra. En este sentido, conviene considerar que algunas pruebas son más sensibles que otras y pueden dar un resultado positivo más tiempo.

Diluir la muestra de orina con agua tampoco sería efectivo, ya que la mayoría de los tests  también detectan la densidad urinaria.

En consecuencia, la única forma segura de enmascarar la presencia de cannabis en una muestra de orina es sustituyéndola por la de otra persona que no haya consumido esta sustancia. Este método solo es viable si la persona cuya muestra se usa como sustituto no ha utilizado cannabis en las semanas/meses previos

 

DMT dosis, efectos y riesgos

Quiero probar el DMT por primera vez y quería preguntarle  cuáles son las dosis, los efectos y los riesgos del DMT. ¿Qué tipo de DMT debo utilizar (DMT o derivados)?

Publicado originalmente en SR 2.0 23/10/2013. Revisado el 20/2/22

La DMT (dimetiltriptamina) es una potente sustancia psicodélica conocida por sus profundos efectos visuales y psicodélicos.La DMT se encuentra en una variedad de plantas y también se ha detectado en pequeñas cantidades en el cuerpo humano, aunque su función sigue siendo un misterio.

Esta sustancia puede extraerse de fuentes naturales o sintetizarse químicamente, lo que permite una mayor precisión en la dosificación. La presencia de DMT en plantas ( Mimosa hostilis, Psychotria viridis, Anadenanthera peregrina… ). y la ha sido aprovechada en preparaciones tradicionales como la ayahuasca, consumida en ceremonias espirituales por varios pueblos indígenas sudamericanos.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que el DMT no es activo por vía oral a menos que se combine con otro fármaco, como un inhibidor de la monoaminooxidasa.

Por tanto, las rutas del DMT son:

Fumar es la vía de administración más común y segura.

Esnifar o inyectar

La dosis típica de DMT es de entre 15 y 60 miligramos. Fumar cristales de DMT purificado proporciona una experiencia intensa pero breve, que suele durar entre 5 a 15 minutos.

Las experiencias pueden variar significativamente. Algunas personas han comunicado encuentros con entidades espirituales, viajes a otras dimensiones o profundas revelaciones  personales.

Por lo tanto, los usuarios suelen inhalar sucesivas inhalaciones de humo hasta que ya no pueden o no quieren dar otra calada. Sin embargo, es importante tener en cuenta que fumar DMT solo es peligroso y no se recomienda. Para evitar accidentes lo mejor es tener presente un acompañante de confianza.

Una de las particularidades del DMT es que puede sintetizarse en un laboratorio o aparecer de forma natural en determinadas plantas, como las utilizadas en la ayahuasca  El DMT sintético es ventajoso porque facilita la medición precisa de la dosis.

Además, existen diferentes derivados de DMT con diferentes propiedades. Por ejemplo, el 5-MeO-DMT tiene efectos similares al DMT pero es mucho más potente. Una dosis de sólo 5 a 10 miligramos fumadas es suficiente para experimentar todos los efectos. El 4-AcO-DMT, por otro lado, es un derivado del DMT activo por vía oral y tiene una duración de 3-5 horas.

Sin embargo, existen riesgos asociados con el uso de DMT. El estrés psicológico puede ocurrir en personas que no pueden integrar la experiencia. También aquellos con problemas de salud mental subyacentes, particularmente aquellos con una predisposición genética, pueden experimentar reacciones psicóticas.

El miedo también puede ser un factor y existe riesgo de accidentes, como dejar caer una vela encendida o tropezar con objetos sin darse cuenta. Por estas razones, es importante abordar el uso de DMT con precaución y asegurarse de estar preparado mental y físicamente para la experiencia, así como contar con un cuidador

Cannabis y esquizofrenia

Según algunos estudios, existe un vínculo entre cannabis y esquizofrenia. Cuando serví en el ejército vi dos casos. Aunque tomo más LSD y DMT que marihuana, ¿cuáles son las posibilidades de que el consumo de cannabis active una psicosis esquizofrénica predispuesta? ¿Fumar marihuana es totalmente seguro o es lo suficientemente seguro?
No estoy seguro si tendrás tiempo para responder o si esta es tu área de conocimiento, pero sería útil saberlo.

Originally posted in SR 2.0 30/10/2013. Reviewed 20/2/22

Esquizofrenia, psicosis y cannabis:

Antes de entrar en el tema, tenemos que diferenciar estos dos conceptos. La esquizofrenia es una enfermedad mental crónica e incapacitante. Es un tipo de psicosis (un conjunto de enfermedades más amplio). El diagrama siguiente muestra los aspectos comunes y las diferencias entre ambos.

Así, es importante distinguir entre «psicosis» y «esquizofrenia» a la hora de hablar de su relación con el cannabis, ya que implican conceptos diferentes

Cannabis y trastornos psicóticos:

Psicosis tóxica aguda inducida por cannabis:

Una intoxicación aguda por cannabis puede cursar como un trastorno psicótico. Sobre todo en personas no habituadas, dosis muy elevadas, variedades potentes o al utilizar la vía oral, la intoxicación aguda puede cursar con síntomas psicóticos (alucinaciones, delirios, desconexión de la realidad…) . Es una psicosis tóxica aguda inducida por cannabis. Los síntomas desaparecen al eliminarse por completo la sustancia del organismo. En principio no deja secuelas pero hay que tener en cuenta dos aspectos

  • Si en una intoxicación por cannabis aparecen síntomas psicóticos (alucinaciones visuales o auditivas, pensamientos y acciones incongruentes con la realidad…) es imprescindible la observación en un contexto controlado. La persona puede suponer un peligro para los demás o para sí mismo en ese estado.
  • El antecedente de haber sufrido una psicosis tóxica aguda por cannabis es un factor de riesgo para sufrir una psicosis crónica si no se abandona el consumo. Es decir, suele ser un «aviso» de que el organismo tolera particularmente mal la sustancia.

 «Psicosis cannábica»:

Durante décadas se defendió la existencia de una psicosis específica producida por el cannabis.

La psicosis cannábica puede presentar síntomas psicóticos indistinguibles a los de la esquizofrenia, como delirios, alucinaciones, y desorganización del pensamiento. . En algunos casos, los síntomas psicóticos asociados con el consumo de cannabis pueden ser transitorios y resolverse completamente una vez que la sustancia se ha eliminado del cuerpo.

Actualmente, la psicosis tóxica inducida por cannabis se considera una intoxicación aguda. Aquellas psicosis crónicas que se desencadenan tras consumir cannabis se consideran esquizofrenias por la mayoría de los autores. 

  • Ninguna clasificación intenracional psiquiátrica considera la «psicosis cannábica» como una entidad propia.
  • Por otra parte , la ficha técnica del spray de cannabinoides (extracto de planta de cannabis clonada con proporciones fijas de THC y CBD) no menciona su capacidad de «causar un trastorno psicótico crónico».

Cannabis y esquizofrenia:

El modelo vulnerabilidad estrés:

El modelo de vulnerabilidad-estrés (también conocido como el modelo de diátesis-estrés) para la esquizofrenia es un enfoque teórico que explica cómo la interacción entre predisposiciones biológicas individuales (vulnerabilidad) y factores externos o estresores ambientales puede llevar al desarrollo de la esquizofrenia. Este modelo sugiere que la esquizofrenia no es causada únicamente por un factor, sino por la combinación de una predisposición y experiencias de vida estresantes.

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El cannabis como estresante:

En muchos casos existe un evento traumático que hace que se desencadene la esquizofrenia. Una ruptura sentimental, un fallecimiento inesperado o un problema económico son ejemplos clásicos. El Servicio Militar también era un momento en el que se manifestaban muchas esquizofrenias. 

En este sentido, el consumo de psicodélicos, entendidos como un factor estresante (incluido el cannabis), también puede desencadenar esquizofrenia. Pero sólo ocurre en personas susceptibles y premórbidas. Vale la pena señalar que el consumo de cannabis ha aumentado en todo el mundo en los últimos 20 años. Sin embargo. También el Servicio Militar ha sido abolido en la mayoría de los países occidentales. Y la incidencia de esquizofrenia se mantiene estable en torno al 1%.

La correlación y la causalidad: 

Un punto importante en este tema es diferenciar correlación y causalidad. El hecho de que dos eventos estén correlacionadas o vinculadas no significa necesariamente que uno sea la causa del otro.

Pondremos algunos ejemplos. Las personas que leen la composición de los alimentos tienen menos problemas de obesidad. Posiblemente, las personas que leen las etiquetas de los alimentos sean más conscientes de la importancia de conocer su composición  y tengan mejores hábitos alimentarios. Pero leer la etiqueta de un alimento no facilita perder peso al ingerirlo. 

De la misma forma podemos suponer que la relación entre comer helados y el riesgo de sufrir el ataque de un tiburón se explica en que el verano invita, por un lado a comer alimentos fríos y por otro a bañarse. Así, es el calor lo que incrementa los riesgos asociados a las actividades deportivas en el agua y no el hecho de comer helados o sandía.

Pero el sentido común y la complejidad de los detalles se pierden con frecuencia al hablar de las sustancias fiscalizadas. Lo que sucede tras consumir una droga se interpreta en ocasiones como consecuencia inevitable y directa de su uso sin lugar a matices. Aquí hay más ejemplos de eventos asociados, pero no necesariamente causados ​​uno por el otro.  

Factores de riesgo:

En este sentido, los antecedentes familiares de esquizofrenia son un factor de riesgo aceptado para desarrollar la enfermedad. Su riesgo de desarrollar esquizofrenia puede ser mayor que el de otras personas, pero eso no significa necesariamente que definitivamente desarrollará la enfermedad. Por tanto, entran en juego muchos factores, incluida la edad, la personalidad y las reacciones previas tanto al cannabis como a otras drogas psicoactivas. 

También existe consenso sobre la idea de que el uso de cannabis en pacientes diagnosticados de esquizofrenia agrava los síntomas, incrementa el número de hospitalizaciones y ensombrece el pronóstico. Este efecto parece estar claramente en relación con la concentración de THC. El CBD (cannabidiol) atenúa o modula los efectos psicoactivos del THC. Los efectos antipsicóticos del CBD son un aspecto de interés.

Dejar las benzodiacepinas

Llevo muchos años tomando benzodiacepinas a diario. Quiero dejar el alprazolam en forma gradual. Tomo 5-6 pastillas de 2 mg todos los días durante años y no sé cómo hacerlo. Tengo miedo de la abstinencia.

Originalmente publicada en Evolution Marketplace 4/5/14 . Revisada 24/3/23

Para dejar de usar BDZ de manera segura, es importante realizar un seguimiento de la cantidad que toma cada día. Esto incluye la cantidad de horas que los toma y la cantidad de dosis que toma en un día normal. Luego, puede calcular la dosis diaria equivalente de diazepam (un BDZ de acción prolongada). El diazepam se puede administrar dos o tres veces al día. Esta es una buena opción para un plan de reducción gradual.

Estas son las equivalencias de BDZ de prescripción común:

  • Diazepam 10 mg
    Clonazepam 0,5 mg
    Alprazolam 1 mg
    Lorazepam 1 mg
    Lormetazepam 1-2 mg
    Midazolam 5 mg
    Bromazepam 6 mg
    Clorazepato 15

Así, por ejemplo, alguien que use 6 mg de alprazolam al día necesitaría 60 mg de diazepam, que se pueden dividir en tres dosis 20-20-20.

La reducción gradual significa tomar dosis progresivamente más bajas del medicamento a lo largo del tiempo. Y una vez que alcance dosis bajas (alrededor de 5 a 10 mg de diazepam), puede dejar de tomar el medicamento por completo de manera segura. Este proceso es más cómodo con una reducción de 5 mg/semana

Además, el diazepam viene en muchas dosis y formatos diferentes: hay comprimidos de 2 mg, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 25 mg y jarabe de 2,5 mg/ml). Esto facilita el ajuste preciso de la dosis para cada paciente.

La mayoría de las guías clínicas recomiendan el uso de diazepam para la reducción gradual, pero también es posible la reducción directa de la BDZ que utiliza el paciente. Probablemente, en la práctica sea más difícil reducir gradualmente el alprazolam o el BDZ de acción corta como triazolam.

Así, con estas pautas es posible disminuir los síntomas de la abstinencia (ansiedad, insomnio, pesadillas, temblores, síntomas físicos…). Pero, muchas veces, en lugar de «abstinencia» hay un «rebote». El fenómeno de rebote se refiere a la reaparición de los síntomas que originalmente estaban siendo tratados con el fármaco después de suspenderlo o reducirlo.

En los casos en los que la alteración del sueño supone un problema importante, los fármacos con los que se tiene más experiencia son los ISRS con perfil sedante (paroxetina, mirtazapina) y la trazodona. El tratamiento a largo plazo de los trastornos de ansiedad logra mejores resultados con ISRS que con BDZ.

Existen otras opciones para lograr la desintoxicación de BDZ, pero son menos seguras. La carbamazepina (200 mg dos veces al día) puede ser útil en pacientes con antecedentes de convulsiones (abstinencia de fármacos o epilepsia). Un régimen corto de 7 a 14 días puede considerarse razonablemente seguro para la administración ambulatoria. En este caso se recomienda especialmente el consejo médico.

Otras alternativas con menor grado de evidencia son los agentes ansiolíticos que actúan sobre los receptores GABA como la pregabalina y la gabapentina. La disminución progresiva de las dosis de BZD junto con gabapentina ha mostrado mejores resultados en pacientes dependientes de opioides. en pacientes dependientes de opiáceos que buscan desintoxicarse de las BZD.

Como detectar la presencia del LSD en secantes

Me gustaría saber cómo detectar el LSD en secantes.¿ es posible? Me preocupan las adulteraciones con NBOMe. Mi país no permite los servicios de análisis de drogas. Gracias

Originally posted in Evolution 17/6/15 . Reviewed 27/3/23

En los últimos años ha habido informes sobre la adulteración de papeles secantes que supuestamente contenían LSD. Si bien el LSD es un psicodélico relativamente seguro, otras sustancias como el 25-i-NBOMe y la BromoDragonfly son mucho más peligrosas a nivel orgánico.

Vale la pena señalar que el LSD es un compuesto químico muy sensible que puede descomponerse fácilmente en condiciones adversas. La exposición a la luz, el calor, la humedad y el aire puede acelerar el proceso de degradación. Esto hace que la mayoría de los secantes de LSD se degraden en un plazo de 5 a 10 años.

Para garantizar la seguridad de la sustancia, lo ideal es analizar las muestras en un Servicio de Control de Drogas. Sin embargo, es posible que esta opción no siempre esté disponible. Sin embargo, existe una forma sencilla de detectar la presencia de LSD en un papel secante o líquido.

El LSD tiene la característica única de fluorescer bajo la luz ultravioleta. Una luz negra (conocida como luz UV-A, lámpara de Wood o luz ultravioleta), emite luz ultravioleta de onda larga (UV-A). Es el tipo de bombilla que se utiliza para producir efectos fluorescentes en la ropa o la pintura. Puedes encontrarlo en cualquier tienda de iluminación por unos pocos dólares o euros.

Para realizar la prueba, prepare una pequeña muestra de la sustancia que desea probar, como un pequeño trozo de papel secante o una pequeña cantidad de líquido. El reverso sin decoración de los secantes de LSD es el más adecuado.

Apague las luces de la habitación y encienda la lámpara UV. Asegúrese de que la lámpara UV emita luz a una longitud de onda de aproximadamente 365 nm.

Acerque la muestra a la lámpara UV y observe si emite una fluorescencia de color blanco azulado brillante. El LSD normalmente emite una fluorescencia azul-blanca brillante bajo la luz ultravioleta (imagen izquierda)

Es importante señalar que este método sólo puede confirmar o descartar la presencia de LSD y no puede detectar adulterantes ni muestras degradadas. En los casos en que los servicios de control de drogas no estén disponibles, esta prueba puede proporcionar una indicación inicial de la identidad de la sustancia.

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Duracion de la tolerancia a opiaceos

¿Cual es la duración de la tolerancia a opiaceos?

¿La tolerancia a los opiáceos dura toda la vida? ¿Cuánto dura la tolerancia a los opiáceos? Más concretamente, si una persona tomara opiáceos con regularidad durante años, desarrollara una gran tolerancia, pero fuera capaz de dejar de tomarlos durante varios años, ¿permanecería la tolerancia?

¿O volvería a aparecer más rápidamente que en alguien que nunca ha tenido tolerancia?

Originalmente publicada en SR 2.0 20/10/2013. Revisada 25/4/22

La tolerancia a los opiáceos se desarrolla porque el cuerpo se adapta a la presencia de la droga y se vuelve menos receptivo a ella. Esto ocurre porque los opiáceos se unen a los receptores cerebrales responsables del alivio del dolor y del placer. Así, con el consumo repetido, estos receptores se vuelven menos sensibles a la droga.

Como resultado, las personas que consumen opiáceos durante un largo periodo de tiempo pueden necesitar tomar dosis mayores para conseguir los mismos efectos que antes experimentaban con dosis más pequeñas. Esto puede conducir a un ciclo de aumento del consumo de drogas, que puede ser peligroso y potencialmente mortal.

Además, la tolerancia a los opiáceos puede desarrollarse rápidamente, especialmente con drogas como el fentanilo o la heroína. Esto significa que incluso las personas que consumen estas drogas durante un breve periodo de tiempo pueden desarrollar tolerancia y necesitar dosis mayores para conseguir los mismos efectos.

La duración de la tolerancia a los opiáceos puede variar de una persona a otra y depende de diversos factores. Esto incluye el tipo y la cantidad de opiáceo utilizado, la frecuencia y la duración del consumo, y las diferencias individuales en la biología y el metabolismo.

En general, la tolerancia a los opiáceos puede desarrollarse rápidamente, a menudo en cuestión de días o semanas de consumo regular. Una vez que se desarrolla la tolerancia, pueden ser necesarias varias semanas o meses de abstinencia de la droga para que el organismo se restablezca y vuelva a un estado de sensibilidad normal.

La tolerancia no dura toda la vida. Dependiendo de la familia de sustancias, dura más o menos tiempo. En el caso de los opiáceos, se necesitan semanas o meses para reducir significativamente la tolerancia. En algunos meses la tolerancia disminuye prácticamente a niveles de personas que nunca han consumido la sustancia. En personas con historia de tolerancia es típico que se desarrolle más rápidamente al volver a consumir opiáceos.

 

Dependencia a la heroina

Dependencia a la heroína

Mi hermana sufre dependencia a la heroína.. ¿Cómo hago para que deje de usar estos malditos opiáceos?

Publicado originalmente en SR 2.0 22/10/2013. Revisado el 26/03/23

Algunas personas dejan los opiáceos por sí mismas. Otros necesitan ayuda médica y/o psicológica. Existen algunos fármacos que facilitan el proceso de desintoxicación o tratamientos a largo plazo para evitar recaídas.

Pero dejar los opiáceos o cualquier otra droga es siempre una decisión personal. Y no hay manera de que puedas obligarla a dejar los opiáceos. Eso no significa que no puedas ayudarla. No cambiará hasta que sienta que el consumo de opiáceos es un problema para ella.

Es común que los adictos a los opiáceos no se den cuenta de esto. Así, en un primer paso puedes intentar ayudarla a tomar conciencia de los problemas reales y particulares que los opiáceos tienen en su caso concreto. Entonces, una vez que sea consciente de ello, los cambios serán mucho más fáciles.

Continúe ofreciéndole apoyo emocional a su hermana, incluso si se resiste a buscar ayuda profesional. Hazle saber que estás ahí para ella y que crees en su capacidad para superar su adicción.

Habla con familiares, amigos o un terapeuta seleccionados sobre la adicción de tu hermana. Puede resultar útil contar con un sistema de apoyo para usted y obtener consejos sobre cómo abordar mejor la situación.

Si tu hermana no está lista para dejar de consumir drogas, considere estrategias de reducción de daños para ayudar a reducir los riesgos asociados con el consumo de drogas. Por ejemplo, proporcionar agujas y jeringas limpias puede ayudar a prevenir la propagación de enfermedades como el VIH y la hepatitis.

Recuerde que la adicción es un problema complejo y que no existe una solución única para todos. Por eso, es importante seguir ofreciendo apoyo y mantener abiertas las líneas de comunicación con tu hermana. Además, cuidarse y buscar ayuda cuando sea necesario.

 La siguiente tabla resume algunos de los fármacos que se utilizan de forma habitual en el tratamiento de la dependencia a heroína.

Característica Naltrexona Metadona Buprenorfina
Mecanismo de acción Antagonista opioide (bloquea los efectos de los opioides) Agonista opioide de acción prolongada (activa los receptores opioides) Agonista parcial opioide (activa los receptores opioides con un efecto máximo menor)
Indicaciones Prevención de la recaída en personas desintoxicadas; tratamiento del alcoholismo Disminución de los antojos y síntomas de abstinencia en dependientes de opioides Tratamiento de la dependencia de opioides; alivia síntomas de abstinencia y reduce antojos
Ventajas No produce dependencia; disponible en formulaciones orales y de acción prolongada Efectiva en mantener a los pacientes en tratamiento; reduce consumo ilegal de drogas Menor riesgo de sobredosis y dependencia; puede ser prescrita en un consultorio
Inconvenientes Requiere desintoxicación completa antes del tratamiento; no alivia síntomas de abstinencia Puede causar dependencia; potencial de abuso; retirada debe ser gradual Posible abuso y dependencia, aunque en menor medida que la metadona
Administración y supervisión Oral o inyectable (acción prolongada) Supervisada en clínicas especializadas o ambulatori Prescripción en consultorio; sublingual

 En esta otra entrada del blog puedes encontrar información adicional

MDMA y 5-HTP como suplemento

MDMA y 5-HTP como suplemento

He leído sobre el uso de alimentos ricos en triptófano (postcarga de MDMA con 5-HTP). Según mis fuentes, esto disminuye los efectos negativos de la MDMA y reduce la neurotoxicidad. ¿Tienes alguna recomendación sobre complementos alimenticios para reducir los efectos tóxicos de la MDMA?

Originally posted in SR 2.0 6/5/14 . Reviewed 20/2/22

La precarga/postcarga mediante productos de herbolario y/o fármacos en relación con los efectos de la MDMA es una práctica relativamente común (hasta el 40-70% de los consumidores, según algunos estudios) .

El 5-HTP (hidroxitriptófano) o triptófano son las sustancias más utilizadas. El 5-HTP es el precursor de la serotonina, el neurotransmisor supuestamente responsable de los efectos psicológicos del MDMA. La MDMA produce una rápida liberación de una gran cantidad de serotonina en las neuronas.

Sin embargo, también se cree que esta liberación es la causa de los efectos adversos agudos que ocurren entre 24 y 48 horas después del consumo. Esto incluye estado de ánimo deprimido y fatiga, así como posibles efectos neurotóxicos.

Para combatir estos efectos adversos, algunos usuarios recurren a suplementos a base de hierbas o alimentos ricos en triptófano: chocolate, cacahuete o plátanos. Las «fórmulas post-carga» típicas contienen vitamina C, magnesio, ácido alfa lipoico o extracto de té verde. Estas pautas se basan en recomendaciones de foros de Internet o de algunos libros sobre MDMA.

  • La precarga (tomar suplementos antes de consumir MDMA) busca potenciar los efectos de la sustancia aumentando teóricamente la cantidad de serotonina disponible.
  • La poscarga (tomar suplementos después de consumir MDMA) tiene como objetivo ayudar al cuerpo a recuperarse de los posibles efectos adversos de la MDMA. Neurotoxicidad, estrés oxidativo y agotamiento de ciertos neurotransmisores, relacionados con la depresión y otros efectos negativos.

Curiosamente, la «tristeza de mitad de semana» («mid-week blues«) sólo se ha comunicado en usuarios recreativos, mientras que el uso terapéutico se ha asociado con  un » resplandor » en el que los efectos empatógenos residuales permanecen entre 24 y 48 horas más. Esto implica entonces que el «crash» de la MDMA tiene más que ver con aspectos contextuales (falta de sueño, ejercicio físico, mezcla con otras sustancias…) que con su farmacología.

Así, los usuarios que utilicen dosis y frecuencias moderadas, ocasionalmente, programadas y sin demasiados excesos no deberían sufrir efectos adversos psicológicos agudos muy acentuados. Tampoco hay evidencia de que, en los patrones habituales de consumo en humanos, la MDMA produzca daños neurotóxicos irreversibles. Por el contrario, los consumidores habituales son más propensos a sufrir estos efectos.

Por lo tanto, los datos que respaldan el uso de suplementos poscarga se basan en la experiencia subjetiva de los usuarios. No existen ensayos clínicos que hayan evaluado este tipo de estrategia. Y tampoco hay consenso sobre las dosis adecuadas. Algunos autores recomiendan “50 mg de 5-HTP durante 3 días 24 horas después de la última ingesta”. Otros usan dosis de 100 a 300 mg durante 5 a 7 días.

Es poco probable que la ingesta de plátanos, maní o chocolate después de la MDMA tenga consecuencias (aparte de una indigestión si uno se pasa).

Con los datos disponibles no es posible recomendar una guía ni considerar su eficacia. Así, es poco probable que una dieta rica en plátanos, maní y chocolate tenga algún impacto negativo después de tomar MDMA. Pero no se ha demostrado que tenga ningún efecto ni en usuarios moderados (en quienes probablemente sea innecesario) ni en usuarios intensivos (en quienes probablemente sea ineficaz para los fines previstos).

 

Efectos de la ayahuasca

Hola Doc, estaba considerando preparar Ayahuasca con fines terapéuticos y enteogénicos, y quería saber si usted tiene alguna experiencia con esta preparación. También tengo curiosidad por conocer la diferencia de efectos en comparación con y el LSD y los Hongos. Voy a tomar 6 g de Mimosa hostilis por 2 g de Ruda siria y sentarme alrededor de una fogata. ¿Qué efectos cognitivos subjetivos debo esperar?

Originalmente publidada en SR 2.0 20/10/2013. Reviewed 20/2/22

La composición y efectos de la ayahuasca depende de muchos factores: tipo de planta, método de extracción, conservación… Las concentraciones de DMT y IMAO son muy diferentes dependiendo de estos factores.

 

Los efectos son diferentes a los de los psicodélicos como el LSD o los hongos. Pueden distinguirse:

Efectos Físicos

1.- Agudos:

Náuseas y vómitos: son durante las ceremonias de ayahuasca. En su entorno cultural se interpretan como parte de un proceso de limpieza.

Aumento de la Frecuencia Cardíaca y la Presión Arterial: Puede presentarse poco después de la ingesta.

Mareos y Aturdimiento: Comunes durante las primeras horas.

Diarrea: Menos frecuente que el vómito, pero también interpretada como una forma de «limpieza»

2.- Medio Plazo (Horas después de la ingestión)

Disminución de los Efectos Físicos Iniciales: Los síntomas como náuseas y mareos suelen disminuir varias horas después de la ingestión.

3.- Largo Plazo

Cambios en la Dieta y Metabolismo: Algunos usuarios reportan cambios a largo plazo en sus hábitos alimenticios o sensibilidad a ciertos alimentos.

Posibles Beneficios para la Salud Física: Hay reportes anecdóticos sobre mejoras en condiciones físicas, aunque faltan estudios científicos robustos que lo confirmen.

Efectos Mentales

1.- Corto Plazo

  1. Experiencias Visuales Intensas: Incluyendo patrones geométricos y visiones de seres o entidades.
  2. Alteraciones en la Percepción del Tiempo y el Espacio: Sensación de viajar a través del tiempo o visitar otros mundos.
  3. Introspección Profunda: Puede llevar a revelaciones personales o a enfrentar traumas pasados.
  4. Sensación de Conexión: Con la naturaleza, el universo o entre los participantes de una ceremonia.

2.- Medio Plazo

  1. Cambios en la Percepción y Estado de Ánimo: Estos pueden durar días o semanas, incluyendo una sensación de bienestar, mayor empatía y una perspectiva alterada sobre problemas personales.
  2. Integración de la Experiencia: El proceso de reflexionar y dar sentido a las experiencias vividas durante la ceremonia.

3.- Largo Plazo

  1. Cambios en la Perspectiva de Vida y Valores: Algunos usuarios reportan transformaciones significativas en su visión del mundo y en lo que valoran.
  2. Mejora en Condiciones de Salud Mental: Hay reportes de reducción en síntomas de depresión, ansiedad y trastorno de estrés postraumático (TEPT), aunque se requiere más investigación.
  3. Posibilidad de Revivir Traumas o Estrés Psicológico: Para algunos, la intensidad de la experiencia puede resurgir recuerdos traumáticos que necesitan ser tratados profesionalmente.

Las revelaciones espirituales son más comunes, como el contacto con dimensiones espirituales y seres extradimensionales («animales de poder»). Los efectos físicos (náuseas, vómitos, diarrea) también son comunes.

 

Es importante que, como ocurre con cualquier otro efecto psicodélico, esté mediado por el escenario y el entorno. Motivaciones, contexto de uso, expectativas, creencias, intenciones… son factores que influyen en los efectos subjetivos.

Hay personas que reportan cambios psicológicos importantes y profundos después del uso de ayahuasca. En muchos casos estos cambios son positivos para las personas, en otros la integración de la experiencia es más difícil y puede aparecer malestar emocional y psicológico.

Clásicamente, se recomienda la presencia y el consejo de un  cuidador para el uso de ayahuasca; si está usando ayahuasca en un contexto ritual clásico, esto puede ser conveniente. Incluso imprescindible si hay fuego de por medio