MDMA y donacion de sangre

DoctorXFiles, Esp

¿Cuánto tiempo debe transcurrir entre la toma de MDMA y donación de sangre?

Hola DoctorX,
Hace unos días fui a donar sangre a mi centro comunitario local (lo hacen varias veces al año). Sin embargo, cuando dije que había usado MDMA dos semanas antes, me dijeron que NO podían usar mi sangre.

¿Esto tiene alguna lógica?

Era esta enfermera jefe de aspecto realmente anticuado que parecía «no divertida», por lo que bien podría ser un prejuicio de su parte. ¿Debería simplemente no mencionarlo la próxima vez?

Originally posted in SR 2.0 6/4/14 . Reviewed 14/2/23

No, no tiene ningún sentido en absoluto .

El tiempo y la velocidad que tarda una determinada sustancia en ser eliminada del organismo depende de factores relacionados con la farmacología.

El más importante de ellos es la «semivida de eliminación»: el tiempo que tarda el organismo en eliminar la mitad del fármaco (t1/2).

La t1/2 de la MDMA es de 9 horas.

También, por motivos farmacológicos, el otro 50% de un fármaco se elimina entre 7 y 10 vidas medias de eliminación.

Por ejemplo, el 50% de la MDMA se elimina en las 9 horas primeras horas tras la ingesta: y el 50% restante  63 y 90 horas después de su uso. (7-10 t 1/2)

Dos semanas después de su uso no quedará ni una sola molécula de la dosis consumida.

Las Directrices clínicas sobre donación de la OMS recomiendan que las personas con antecedentes de consumo de drogas intravenosas no donen sangre. Este es un principio de precaución razonable (posibilidad de virus transmitidos por la sangre no detectados).

Respecto al consumo de drogas recreativas, la directriz establece:

«No hay evidencia documentada de que la reciente ingestión de una droga «recreativa» o alcohol por parte de un donante haya causado daño al receptor de su sangre. Como en el caso de los medicamentos recetados,(…) el receptor de la sangre recibe una cantidad residual muy pequeña. Es poco probable que esto tenga efectos adversos».

Y sólo recomienda descartar al donante en el caso de signos evidentes de intoxicación en el momento de la donación, lo que también parece razonable.

Rechazar a un donante de sangre únicamente por haber consumido MDMA dos semanas antes no está justificado desde el punto de vista clínico.

Entonces, en pocas palabras,

  • Rechazar a un donante de sangre únicamente por haber consumido MDMA dos semanas antes no está justificado desde el punto de vista clínico.
  • Que la enfermera parezca anticuada, aburrida o tenga una cara como la que usted describe no es muy importante. Ese es todo su problema. Lo grave es el desconocimiento y los prejuicios que muchos trabajadores de la salud tienen hacia los consumidores de drogas.
  • No puedo recomendar «no digas nada» la próxima vez. Si un profesional de la salud rechaza su donación de sangre, tiene derecho a solicitar una explicación por escrito basada en las pautas oficiales. Puede presentar una queja por escrito al hospital. Y podrías facilitar la documentación adjunta a este post.
  • Donar sangre es un acto de generosidad. Es importante tomar las medidas para asegurar la mayor calidad del producto, evitando los prejuicios morales.

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Interacciones de la Hierba de San Juan

DoctorXFiles, Esp

Tengo una pregunta rápida:

He empezado a tomar extracto de Hierba de San Juan con resultados sorprendentes (tratando una depresión leve – moderada). ¿Sabes cuánto tiempo antes de tomar MDMA tengo que dejar de tomar Hierba de San Juan para no llegar a una situación peligrosa como el síndrome serotoninérgico o estropear el rollo?

¿Y las anfetaminas? ¿Son peligrosas mientras se toma la Hierba de San Juan (me imagino que no porque no actúan tanto sobre la serotonina)? ¿Conoce alguna otra droga que pueda ser peligrosa con esta planta?

¿Se aplican las mismas reglas que a cualquier ISRS «normal» en lo que respecta al consumo de drogas? He investigado mucho en Internet pero no he encontrado la respuesta.

Originalmente publicada en SR 2.0 7/5/23 . Revisada 15/2/24

La hierba de San Juan (Hypericum perforatum) se ha utilizado para tratar distintas enfermedades que se utiliza a menudo para tratar la depresión y la ansiedad. Algunas personas creen que, al proceder de una planta, es una opción más natural y saludable. Esta idea es errónea: Pero puede interactuar con otros fármacos y medicamentos.

La hierba de San Juan actúa como un inhibidor de la monoaminooxidasa. Así que, teóricamente, podría inducir efectos adversos graves en combinación con drogas cuyo mecanismo de acción esté relacionado con la liberación de dopamina, norepinefrina y/o serotonina.

Esto incluye MDMA, LSD, anfetaminas, cocaína, psilocibina.

Otras interacciones importantes de la Hierba de San Juan son:

  • Hormonas anticonceptivas orales
  • Algunos fármacos para el tratamiento del VIH
  • Anticoagulantes

El uso de ketamina, GHB o cannabis es probablemente seguro, no se ha descrito ninguna toxicidad y, de acuerdo con los mecanismos farmacológicos, no parece probable que se produzca una interacción. De todas formas estas combinaciones no son recomendables, ya que podrían empeorar o desencadenar síntomas depresivos.

Para estar seguros, es una buena idea dejar de tomar Hierba de San Juan durante un par de semanas antes de empezar a tomar cualquier otro medicamento.

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Derivados de ketamina

DoctorXFiles, Esp

Hola DoctorX!
Gran hilo!!! Ojalá todos los médicos fueran como usted…
Estoy pensando en probar los disociativos… ¿cuál debería ser la opción más segura… PCP, ketamina o metoxetamina?

Originalmente publicada in SR 2.0 20/10/2013. Revisada 20/2/23

 

La ketamina es un fármaco muy conocido, ampliamente utilizado en terapia durante 50 años. El uso recreativo de ketamina tiene, más o menos, 15-20 años. En los últimos 5 años ha habido muchos informes científicos que hablan de problemas de vejiga y urinarios en usuarios de ketamina. Así que este era un problema desconocido hasta 2005 (más o menos), y se ha detectado después de 15-20 años de actividad recreativa. uso intranasal. En general sólo afecta a usuarios intensivos. La dependencia de la ketamina es otro problema con este medicamento.

La fenciclidina (PCP) se utilizó en medicina entre 1920 y 1950 y entonces se abandonó debido a sus efectos secundarios adversos, como alucinaciones, manía, delirio y desorientación. De hecho la ketamina tiene su sustituto, porque tiene menos efectos adversos. El PCP se ha relacionado con la neurotoxicidad en animales, pero probablemente no sea extrapolable a los humanos.

Además, el PCP puede ser letal en caso de sobredosis; este evento es mucho menos probable con la ketamina.

La metoxetamina es una sustancia muy nueva. No sabemos nada sobre sus propiedades farmacológicas y toxicidad en humanos, aunque existen informes de problemas relacionados con su uso:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23111916

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22578175

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22205276

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23349353

En resumen, teniendo en cuenta los riesgos y beneficios generales, probablemente la ketamina sea el más seguro, más placentero y menos riesgoso de todos los disociativos, aunque de hecho tiene sus propios problemas asociados.

 

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Microdosis de LSD y tolerancia

DoctorXFiles, Esp

Microdosis de LSD y tolerancia

Hola, tengo una pregunta sobre la tolerancia al LSD y las microdosis. Sí. Sé que es un territorio desconocido, pero quiero saber si mi razonamiento está  razonamiento equivocado.

Un viaje con unos  200ug necesita al menos 14 días para revertir la tolerancia. Pero con una cantidad menor, ¿no se necesitaría también menos tiempo para eso?

O sea, si tomo 10ug eso es el 5%, entonces solo necesitaría el 5% del tiempo de restauración, es decir, 0.75 días. Según esta lógica, solo 1 día después de esa dosis será más que suficiente para recuperarse y no desarrollar tolerancia.

Y si tomas incluso una cantidad menor, digamos 5ug o 2.5%, eso es 0.375 días de tiempo de recuperación. Entonces, si lo tomas por la mañana, por ejemplo a las 8:00 AM, la próxima mañana a la misma hora estarás más que recuperado. ¿Entonces podrías tomar 5ug toda la semana? Esto requerirá pruebas y supongo que es variable para cada individuo.

Estoy muy interesado en esto y se agradece cualquier ayuda.»

Originally posted in SR 2.0 13/10/2013. Reviewed 20/2/22

Para desarrollar tolerancia al LSD, se necesita una dosis mínima y una frecuencia de administración. La tolerancia depende de las características químicas y el metabolismo de cada droga. Además, para desarrollar tolerancia es necesario una dosis mínima y frecuencia de administración.

La dosis mínima psicoactiva de LSD es de 25 μg (microgramos, 1/1000 mg). La mayoría de las personas alcanzan efectos psicodélicos completos con 100-200 μg.

La tolerancia al LSD se desarrolla rápidamente (para la mayoría de las personas es muy difícil usar LSD 2 o 3 días consecutivos) y también desaparece rápidamente. Los estudios muestran que la tolerancia típicamente desaparece 4 días después de la última administración.

Aunque reducir las dosis teóricamente reduce el tiempo de tolerancia, las dosis menores de 20-30 mg tienen prácticamente sin efectos psicológicos. Y la administración diaria de dosis muy bajas todavía podría afectar el desarrollo de la tolerancia neuroquímicamente.

La relación lineal entre dosis y tolerancia probablemente sea cierta dentro del rango completo de dosis de 75-200 μg. Pero esto es menos claro en dosis más bajas.

El problema con las microdosis es la falta de pautas establecidas y dosis apropiadas. Según diferentes encuestas, los usuarios de microdosis toman entre 5 y 20 mg. Algunas personas lo hacen diariamente, otras dos veces por semana y otras una vez a la semana.

Sin embargo, no hay suficientes ensayos clínicos para determinar el régimen más apropiado que no produzca tolerancia o efectos psicodélicos.

También está claro cuál es el efecto exacto de las microdosis y qué grupo de pacientes o individuos sanos pueden beneficiarse de este uso.

Dado que este es un campo de investigación muy activo, es probable que surjan datos más exactos en un futuro cercano.

 

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Drogas y lactancia

DoctorXFiles, Esp

¿Es siempre incompatible lactancia, MDMA y anfetaminas? Es decir… ¿Se deben evitar la MDMA y las anfetaminas cuando se está dando el pecho ? ¿Está estrictamente prohibido o los riesgos pueden ser aceptables en determinadas circunstancias?

Publicado originalmente en SR 2.0 31/10/2013. Revisado el 20/2/22

El 50% de la población mundial vive en países en los que la posesión o el consumo de drogas se castigan por vía penal. Las personas adultas deberían tener derecho a utilizar psicoactivos libremente siempre que no pongan en riesgo a terceras personas. El embarazo, la lactancia y la conducción de vehiculos son los tres ejemplos más evidentes. Por motivos éticos, el uso de drogas en estas circunstancias está particularmente desaconsejado.

Los riesgos para el lactante por consumo de la MDMA de la madre durante la lactancia no están bien determinados sin que existan estudios publicados sobre este aspecto en particular.  

 Los datos disponibles sobre la anfetamina sugieren  que «en las dosis prescritas por indicaciones médicas, algunas pruebas indican que la anfetamina podría no afectar negativamente a los lactantes». Por otro lado, los datos sobre la metanfetamina muestran que esta sustancia se secreta en la leche materna y debe evitarse.

http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/f?./temp/~LJwPas:1

http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/f?./temp/~LJwPas:2

Así, el uso de MDMA o anfetaminas durante la lactancia está fuertemente desaconsejado. En aquellas personas que no puedan seguir esta norma, probablemente sea más seguro el paso a leche artificial.

Otra opción posible sería recoger suficiente leche para 3-4 días (utilizando un sacaleches), conservarla en el frigorífico y utilizarla durante los días siguientes al consumo de MDMA o anfetaminas. En circunstancias reales no parece una alternativa viable

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Dolor dental y psicodelicos

DoctorXFiles, Esp

Para el dolor de muelas, ¿sería seguro usar una crema tópica como Orajel cuando se toma LSD y 2cb? 

Originalmente publicado en SR 2.0 4/6/22. Revisado 3/2/22

Las cremas tópicas y los psicodélicos no suelen interactuar entre sí.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que los psicodélicos pueden afectar significativamente al dolor y a las sensaciones corporales, pudiendo alterarlas, intensificarlas o incluso darles un significado diferente.

Si tienes experiencia previa con psicodélicos, puede que entiendas este concepto.

Al considerar el uso de psicodélicos, es importante tener en cuenta este factor. Para sacar el máximo provecho de tu experiencia, es aconsejable consumir psicodélicos cuando te encuentres en buen estado de salud física, si es posible.

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Cistopatia por ketamina

DoctorXFiles, Esp

 ¿Hay algo que un consumidor pueda hacer para evitar la cistopatía por ketamina? ¿Existe alguna manera de mantener la vejiga lo más saludable posible además de limitar y espaciar obviamente su uso?

Publicado originalmente en SR 2.0. Revisado el 20/4/22

El síndrome de la vejiga con ketamina es una afección poco común pero grave que puede resultar del uso intensivo y prolongado de ketamina.

Los síntomas de la afección incluyen micción frecuente, dolor al orinar, sangre en la orina y urgencia.

La causa exacta de la afección no se comprende completamente, pero se cree que involucra los efectos tóxicos de la ketamina y sus metabolitos en los tejidos de la vejiga y el tracto urinario, lo que provoca inflamación, fibrosis y cicatrices.

Los efectos tóxicos de la ketamina en las células de la vejiga provocan estrés oxidativo y muerte celular. La exposición crónica a la ketamina puede causar inflamación, fibrosis y reducción del flujo sanguíneo a la vejiga.

Si se suspende el uso de ketamina a tiempo, la afección puede ser reversible. Pero en casos graves, puede ser necesaria una intervención quirúrgica, como la extirpación de la vejiga.

El tratamiento puede incluir alivio del dolor, reentrenamiento de la vejiga y medicamentos para reducir la inflamación y los síntomas urinarios.

La ketamina tiene un alto potencial de abuso y adicción. Por lo tanto, las personas que consumen ketamina con regularidad y en dosis altas tienen un mayor riesgo de desarrollar síndrome de vejiga de ketamina y otros problemas de salud graves.

Sólo hay unos pocos casos de vejiga de ketamina en consumidores no intensivos de ketamina. La mayoría de ellos son personas dependientes que consumen varios gramos al día. Por tanto, limitar y espaciar el uso parece ser una estrategia muy útil.

Existen otras medidas, aunque su eficacia es teórica y no está basada en evidencias. Beber suficiente agua mientras toma K y un día después podría ayudar a mantener la vejiga más limpia.

Así, es posible que un simple análisis de orina pueda detectar los primeros síntomas (sangre microscópica y otras alteraciones). Probablemente, los usuarios muy frecuentes deban realizarse un simple análisis de orina para descartar problemas, y acudir al médico si presentan síntomas urinarios.

Parece probable que los derivados de la ketamina como la metoxetamina impliquen riesgos similares.

 

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Ketamina como antidepresivo

DoctorXFiles, Esp

¿De qué forma puedo utilizar la ketamina como antidepresivo?

Publicado originalmente en SR 2.0 27/10/2013. Revisado el 20/1/23

Ketamina como antidepresivo

La ketamina es un fármaco que actúa como antagonista no competitivo de los receptores de glutamato N-metil-D-aspartato (NMDA). 

Su principal uso es la anestesia disociativa. En el año 2000 se descubrió que tenía propiedades antidepresivas.

Posteriormente, estudios posteriores han demostrado que es eficaz en el tratamiento de la depresión resistente al tratamiento convencional.

Produce un efecto clínico rápido que aparece al cabo de unas horas. También se ha comunicado que la ketamina tiene efecto sobre las ideas de suicidio que aparecen con frecuencia en los trastornos depresivos

Rápida, eficaz, pero fugaz

Sin embargo, sus propiedades antidepresivas son transitorias. El efecto se mantiene alrededor de 1 semana después de una única administración y de 18 a 19 días después de administraciones repetidas. La vía de administración en estos casos es la intravenosa

En varios estudios se ha descubierto que la ketamina tiene un efecto antidepresivo rápido, y múltiples metanálisis concluyen que es eficaz para los episodios depresivos mayores tanto en la depresión unipolar como en la bipolar. 

Si bien algunos estudios sugieren que el efecto puede durar hasta 7 días, otros sugieren que puede ser más breve en la depresión bipolar. 

Y se han estudiado otras modalidades de administración de ketamina, como la vía intranasal y oral. Pero su eficacia es menos clara.

S-ketamina

La esketamina intranasal ha sido aprobada por la FDA para la depresión mayor en la que ha fracasado el tratamiento con dos o más antidepresivos, y los estudios muestran una mejora significativa en la depresión a las 4 semanas en comparación con el placebo. 

Se están realizando ensayos en curso para rastrear los resultados de seguridad hasta por 5 años y explorar la eficacia de la R-ketamina.

Estudios recientes muestran que la ketamina tiene fuertes propiedades antidepresivas. La dosis típica es 0,5 mg/kg por vía intravenosa en infusión durante 30 a 40 minutos; La vía oral también parece eficaz a esa dosis (0,5 mg/kg). El efecto es rápido y fuerte pero no duradero en el tiempo, desaparece en horas o días y dosis posteriores no responden a este efecto.

Con conocimiento real, la ketamina puede resultar útil en un grupo selecto de pacientes, pero el conocimiento médico actual considera otros tratamientos como primera línea contra la depresión
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23661785

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23805864

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23825857

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23893490

La esketamina (isómero-S de la ketamina) ha sido aprobado y comercializado recientemente como antidepresivo para uso por vía intranasal en entornos clínicos / hospitalarios.

Hay dudas sobre su relación coste / beneficio  motivadas por el elevadísimo precio del isómero (en relación con el compuesto original)

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Tramadol para la abstinencia a metadona

DoctorXFiles, Esp

He estado tomando metadona durante 1,25 años y he estado tomando una dosis constante de 20 mg cada 24 horas (dosis oral). Sin embargo, lo compré ilegalmente todo el tiempo, ya que las clínicas de metadona de mi país tienen una lista de espera interminable

Hace 2 días mi «fuente» dejó de suministrármelas. Así que ahora me tocará que estar enfermo durante los próximos 6 o 7 días. Tengo acceso a las siguientes pastillas. Pero no estoy muy seguro de si valen la pena para alguien que tiene síntomas de abstinencia a metadona. (Sé que 20 mg no es mucho, pero no es agradable estar con mono durante una semana).

Las pastillas son: Zytram XL 400 mg también conocido como clorhidrato de tramadol 400 mg

Publicado originalmente en SR 2.0 27/10/2013. Revisado 20/1/23

En comparación con otros opioides, los síntomas de abstinencia de metadona suelen a ser más leves en intensidad. Pero aparecen de forma más lenta y se mantienen durante varias semanas o incluso meses. Esto se debe a que la metadona tiene una vida media más larga que la mayoría de los otros opioides, lo que significa que permanece en el cuerpo por más tiempo.

Los síntomas de la abstinencia de metadona pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea, calambres estomacales, ansiedad, inquietud y pensamientos obsesivos hacia la droga. Sin embargo, a diferencia de otros opioides, los síntomas de abstinencia de metadona tienden a alcanzar su punto máximo más tarde (alrededor de 72 horas después de la última dosis) y duran más (hasta 3-4 semanas) debido a su lenta eliminación del cuerpo.

Tramadol es un agonista débil del receptor opioide μ, un liberador de serotonina y un inhibidor de la recaptación de norepinefrina. Tiene algunas propiedades opioides pero no actúa como un opioide fuerte. Al menos en teoría no es una buena opción para evitar la abstinencia de metadona.

No hay estudios disponibles para la desintoxicación de metadona usando tramadol. Existe un estudio que compara tramadol (200 mg/8 h) y metadona (20 mg/8 h), para el tratamiento de la abstinencia de opioides en 70 personas. Los investigadores encontraron que ambos medicamentos funcionaron igualmente bien para reducir los síntomas de abstinencia, pero el grupo de metadona experimentó más dolor. 

La metadona es un medicamento que se utiliza para tratar la adicción a los opioides y está catalogado como medicamento esencial por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Sin embargo, su disponibilidad y accesibilidad varían mucho entre diferentes países y regiones.

En algunos países, la metadona está ampliamente disponible a través de programas de tratamiento administrados por el gobierno y centros de atención médica. Por ejemplo, en Europa, la metadona es un tratamiento asistido por medicamentos de uso común para la adicción a opioides, disponible a través de clínicas y proveedores autorizados.

Sin embargo, en otros países el acceso a la metadona es muy limitado o incluso ilegal. Por ejemplo, en algunas partes de Asia, el tratamiento con metadona suele ser inaccesible debido a políticas gubernamentales y actitudes culturales hacia la adicción. Esto puede conducir a un mayor estigma y discriminación contra las personas que consumen drogas, así como a mayores tasas de VIH y otros problemas de salud.

La disponibilidad de metadona también está ligada a políticas de drogas más amplias y cuestiones de derechos humanos. En muchos países, las políticas de drogas priorizan el castigo y la criminalización sobre la reducción de daños y la atención sanitaria. Esto puede llevar a que las personas que consumen drogas sean estigmatizadas, criminalizadas y se les niegue el acceso a servicios de salud vitales.

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MDMA y embarazo

DoctorXFiles, Esp

Tomé MDMA (una pastilla rosa en forma de corazón, de unos 150 mg) en una fiesta hace un mes. Suponía que mi período llegaría la semana siguiente y… sorpresa… descubrí que estaba embarazada.

Me siento realmente mal por los efectos que pudo haber tenido en mi futuro hijo. El ginecólogo me dijo que no lo sabe, que hay muy pocos estudios y que es mi responsabilidad. Tengo pesadillas. No, no estoy consumiendo drogas nuevamente. Pero no sabía que estaba embarazada en ningún momento. ¿Hasta qué punto está mi hijo en riesgo?

 

Publicada originalmente en SR 2.0 (Privado 4(5/14) . Revisado 20/7/22

¡Mantén la calma! Los datos científicos disponibles sugieren que el uso esporádico y ocasional de MDMA durante el embarazo temprano es poco probable que dañe a tu bebé.

Eventos como operaciones dentales, tomar antibióticos o medicamentos para el dolor son comunes durante el embarazo temprano. Muy pocos medicamentos causan problemas por sí solos durante las primeras semanas de embarazo porque el feto y la placenta no establecen circulación hasta más tarde.

Las anfetaminas y metanfetamina están asociadas con malformaciones fetales en el corazón y la cara, pero solo en mujeres que usan estas sustancias diariamente. Los estudios sobre MDMA y animales embarazados también involucran dosis y frecuencias que no se pueden extrapolar al uso ocasional por humanos.

Durante el embarazo, utiliza únicamente aquellos fármacos de prescripción que sean imprescindibles y consulta con tu médico antes de tomar cualquier medicamento. Obviamente, es obligatorio evitar todas las drogas recreativas.

Vale la pena señalar que el 10-15% de los embarazos terminan en aborto espontáneo durante el primer trimestre. Esto es natural ya que en muchos casos, alteraciones cromosómicas y otras malformaciones hacen que el embarazo sea inviable. Por lo tanto, no es raro que las mujeres sufran abortos espontáneos en las primeras semanas de embarazo. Incluso en este caso, es imposible atribuir este incidente al uso esporádico de MDMA en las primeras semanas.

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