Diabetes y drogas

DoctorXFiles, Esp

Me interesa la relación entre diabetes y drogas, ya que soy diabético tipo 1: estrategias de reducción de daños, consejos… Además, quiero saber qué drogas son más y menos dañinas.

Publicado originalmente en SR 2.0 . Reviewed 20/2/22

En esta publicación nos centraremos en los aspèctos relativos a las drogas y la Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1), el tipo de diabetes más común en jóvenes y adultos jóvenes.

El tratamiento para la DM1 generalmente implica inyecciones de insulina o una bomba de insulina. Además, las personas con DM1 deben seguir un plan de alimentación saludable y realizar actividad física con regularidad.

1-Diabetes y drogas

La DM1 afecta principalmente a jóvenes. Se estima que cada año se diagnostican en niños y adolescentes unos 100.000 casos en todo el mundo. El 80% de los ocho millones de afectados que se estiman a nivel mundial son adolescentes y jóvenes adultos. Este segmento de la población tiene las mayores frecuencias de uso recreativo de drogas recreativas.

Los jóvenes con DM1 tienen las mismas motivaciones e inquietudes que el resto. Está claro que no consumir drogas es la mejor manera de evitar problemas. Pero también está claro que una proporción significativa de ellos los utilizará. De hecho, hay estudios que lo indican:

Existen medidas específicas de reducción de riesgos para las personas con diabetes que consumen drogas.

2.-Medidas generales:

Al principio, sobre todo durante los primeros meses, manejar la diabetes puede ser difícil, pero se hace más fácil con el tiempo. Antes de usar drogas, es necesario aprender a manejar la diabetes, incluyendo:

cómo y cuándo medir la glucosa,
reconocer síntomas de niveles altos (hiperglucemia) o bajos (hipoglucemia) de azúcar,
administrar la dosis adecuada de insulina
ajustar la dieta, especialmente alrededor del ejercicio.

Controlar los niveles de glucosa en sangre. Debe hacerse antes, durante y en las horas posteriores al uso. Esto es particularmente importante si está previsto realizar actividad física (bailar). Esto puede ayudar a identificar y tratar la hipoglucemia o la hiperglucemia lo más rápido posible.

Llevar encima fuentes de glucosa de acción rápida. Los usuarios de drogas que sufren diabetes mellitus tipo 1 ladeben llevar siempre consigo fuentes de glucosa de acción rápida. Por ejemplo, tabletas de glucosa, dulces o zumos. Estos se pueden utilizar para tratar rápidamente la hipoglucemia.

Mantenerse hidratado : algunas drogas recreativas pueden provocar deshidratación, lo que puede exacerbar los síntomas de la hiperglucemia. Los consumidores de drogas DM1 deben beber mucha agua y evitar o moderar especialmente el alcohol, que provoca deshidratación.

No tomar drogas solo; Asegurarse de que un acompañante conozca su situación y sepa manejar inicialmente una situación que implique medir el nivel de azúcar en sangre., inyectar la cantidad adecuada de insulina o fuentes de glucosa de acción rápida.

3.- Sustancias específicas:

Alcohol

El alcohol puede afectar los niveles de azúcar en la sangre. Con moderación, las personas con DM1 pueden beberlo de manera segura.
Elegir bebidas bajas en carbohidratos y azúcar es crucial.
Opciones menos dañinas: cerveza light, vino tinto o blanco, y bebidas espirituosas mezcladas con bebidas sin azúcar.
Bebidas a evitar: cerveza regular (alta en carbohidratos), vinos dulces (altos en azúcar), y cócteles azucarados.
Las bebidas de alta graduación como el vodka, la ginebra, el ron y el whisky tienen un contenido en carbohidratos bajo, por lo que raramente lo cual significa que no causarán un aumento inmediato en los niveles de glucosa en sangre por sí solos. Sin embargo, el alcohol tiene efectos complejos en el metabolismo y puede afectar la capacidad del cuerpo para regular la glucosa en sangre, aumentando el riesgo de hipoglucemia (niveles bajos de azúcar en sangre) horas después de su consumo, especialmente en personas que utilizan insulina.

Algunas bebidas concretas merecen ser destacadas:

Cerveza normal: la cerveza normal suele contener una mayor cantidad de carbohidratos que otras bebidas alcohólicas, lo que puede provocar un rápido aumento de los niveles de glucosa en sangre. puede contener de 35 a 44 gramos de carbohidratos por porción de 225 ml (7 onzas)

Vinos dulces: los vinos dulces, como los vinos de postre, los vinos de Oporto y algunos vinos espumosos, contienen mayores cantidades de azúcar y carbohidratos que otros vinos, lo que puede provocar un rápido aumento de los niveles de glucosa en sangre.

Bebidas mixtas: las bebidas mixtas, como margaritas, daiquiris y otros cócteles, pueden contener entre 35 y 44 gramos de carbohidratos por porción de 225 ml (7 onzas). Lo mismo ocurre con los licores cremosos como Bailey’s y Kahlua. Estos proporcionan alrededor de 13 gramos de carbohidratos, de los cuales 12 gramos provienen del azúcar, por cada 2 onzas (60 gramos) de bebida.

Tabaco:

Probablemente, el tabaco sea la droga más dañina para un diabético. La diabetes es un importante factor de riesgo de enfermedad cardiovascular y las personas que fuman tabaco tienen un riesgo aún más elevado de sufrir enfermedad cardiovascular, accidentes cerebrovasculares y otras complicaciones.

El tabaco puede incrementar la resistencia a la insulina y reducir la eficacia de los medicamentos para la diabetes.

Fumar tiene un impacto sobre la cicatrización de heridas, lo que puede ser particularmente problemático para las personas con diabetes que ya tienen un mayor riesgo de desarrollar úlceras en los pies y otras heridas.

Los cigarrillos electrónicos probablemente plantean menos riesgos que el tabaco convencional fumado.

Canabis:

Las consecuencias del consumo de cannabis en pacientes diabéticos no están muy claras. Algunos estudios sugieren que los riesgos son similares a los del tabaco , aunque probablemente estén sesgados por el hecho de que muchos de los participantes también fuman tabaco.
Por otro lado, se ha sugerido que algunos cannabinoides pueden tener un efecto beneficioso sobre el control de la glucosa en sangre. Son necesarias más investigaciones de calidad sobre el papel del CBD como modulador metabólico

Es importante recordar que el cannabis aumenta el apetito, lo que puede tener consecuencias en la DM1.

También es especialmente aconsejable el uso de vaporizadores en lugar de combustión (con o sin tabaco).

Estimulantes (cocaína, anfetamina, metanfetamina):

No existe un efecto directo entre el uso de estimulantes y los niveles de azúcar en sangre. Pero es importante ser consciente de lo que hace mientras los utiliza . El ejercicio físico intenso (sexo, baile) puede repercutir en el gasto de hidratos de carbono y facilitar la hipoglucemia. Es importante realizar pausas y descansar periódicamente para evitar el agotamiento, que puede afectar a los niveles de glucosa en sangre.

Por otro lado, es importante considerar que los estimulantes también pueden reducir el apetito. Es importante tener disponibles snacks saludables, como frutas, zumos carbohidratos, para mantener los niveles de glucosa en sangre.

Psicodélicos y similares (MDMA):

Las consideraciones que acabamos de hacer sobre el ejercicio y el apetito en relación con los estimulantes son válidos para sustancias como la MDMA y derivados de catinonas (mefedrona, 3-MMC, 3-MEC…)

La MDMA y los psicodélicos clásicos (LSD, hongos psilocybes, DMT, derivados de triptaminas…) alteran de forma notable la percepción del tiempo. Puede ser importante configurar una alarma en el reloj o el móvil para recordar controlar la glucosa.

Los psicodélicos, la MDMA y la ketamina alteran la percepción del propio cuerpo. En el estado normal de conciencia, los diabéticos pueden reconocer un aumento o una disminución del nivel de azúcar en sangre por sus sensaciones corporales. Estas sustancias pueden alterar estas percepciones, dificultando su reconocimiento.

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Riesgos de la 5-MeO-DMT

DoctorXFiles, Esp

¿Cuáles son los riesgos del 5-MeO-DMT?

Estoy muy interesado en explorar los enteógenos. Pero me preocupan los riesgos del 5-MeO-DMT. Me preocupa si hay algún peligro. Nunca he leído sobre muertes o complicaciones graves.

Pero los numerosos informes de viaje mencionan irregularidades en la respiración, tener que acordarse de respirar, personas con la cara un poco azul, frecuencia cardíaca o presión arterial extremadamente elevadas, sentirse como un elefante al sentarse sobre ti…

Sin embargo, he leído que la LD50 es muy alta, mucho más alta que la dosis activa. Entonces mi pregunta: ¿están todos estos efectos físicos en la cabeza de las personas? ¿Es el 5-MEO-DMT tan seguro como el NN-DMT o existen peligros reales?

Publicado originalmente en SR 2.0. Revisado el 20/2/22

La 5-MeO-DMT (5-Metoxi-dimetiltriptamina=) es un componente psicoactivo que aparece en algunas plantas del continente americano. Algunos ejemplos son el Yopo (semillas de Anadenanthera colubrina), la Epena (de Virola spp.), y algunas infusiones tipo ayahuasca.

Es conocido por sus intensos efectos psicodélicos, que son más intensos y de menor duración en comparación con los de la DMT (N,N-Dimetiltriptamina).

Efectos:

Los efectos de la 5-MeO-DMT son generalmente de muy corta duración, típicamente de 20 a 30 minutos cuando se aunque la experiencia subjetiva puede sentirse mucho más larga. Los efectos pueden incluir intensas experiencias visuales y auditivas, la sensación de trascender el tiempo y el espacio, profundos sentimientos de unidad y conexiones espirituales

Vías de administración:

Fumada e intranasal

Riesgos de la 5-MeO-DMT:

Potencia: La 5-MeO-DMT es extremadamente potente, y las dosis eficaces son muy pequeñas, lo que hace que sea fácil sobrepasar la dosis segura. La dosificación es particularmente complicada. Depende de factores como la fuente de la sustancia, susceptibilidad individual, vía de administración, técnica… De forma general podemos distinguir dosis
- Bajas: 2-5 mg
- Medias: 5-10 mg
- Altas: 10-20 mg
Variabilidad en la experiencia: Las reacciones pueden variar drásticamente de una persona a otra, haciendo que las experiencias sean impredecibles.
Riesgo psicológico: Existe el riesgo de efectos adversos psicológicos, incluyendo ansiedad intensa, paranoia y experiencias aterradoras (a veces denominadas «malos viajes»). Las personas con problemas de salud mental preexistentes deberían proceder con extrema precaución, ya que la 5-MeO-DMT puede exacerbar estos estados.
Interacciones: Como con muchas sustancias psicoactivas, la 5-MeO-DMT puede interactuar negativamente con una variedad de medicamentos y otras drogas.
- Especialmente aquellos que afectan los niveles de serotonina en el cerebro, como los antidepresivos, los ISRS y los IMAO. Esto se debe a que la combinación de 5-MeO-DMT con estas sustancias (particularmente IMAO) podría provocar el síndrome serotoninérgico. Esta es una afección potencialmente mortal caracterizada por altos niveles de serotonina en el cuerpo.
- Además, el uso de estimulantes como las anfetaminas y la cocaína puede aumentar el riesgo de efectos adversos asociados con el 5-MeO-DMT. Esto incluye hipertensión y taquicardia.

Otros aspectos:

Sensibilidad individual: La respuesta a la 5-MeO-DMT puede variar entre individuos. Algunas personas pueden tener experiencias significativas con dosis muy bajas, mientras que otras pueden requerir más para alcanzar efectos similares.
Entorno controlado: Dada la potencia de la 5-MeO-DMT y el potencial para experiencias intensas o abrumadoras, es importante que su uso se realice en un entorno seguro y controlado. Se recomienda la presencia de un cuidador o guía experimentado.
Incremento gradual: Si se decide experimentar con 5-MeO-DMT, es crucial comenzar con la dosis más baja posible y aumentar gradualmente en sesiones separadas, nunca durante la misma sesión, para evaluar la tolerancia individual.
Legalidad y pureza: Además, es esencial estar informado sobre la legalidad de la sustancia en tu jurisdicción y asegurarse de la pureza y calidad del producto, ya que las impurezas pueden afectar la seguridad y los efectos de la experiencia.

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Vivir mejor a través de la química moderna?

DoctorXFiles, Esp

¿Es posible vivir mejor a través de la química moderna?

Estuve tomando unos 300 miligramos de oxicodona al día durante unos 5 años (por cierto, fueron los mejores 5 años de mi vida, trabajo, familia, etc.). Luego, por supuesto, comenzó la gran represión de la industria farmacéutica. Era extremadamente difícil de obtener. Así que tuve que parar porque no tenía ganas de recorrer 300 farmacias al día tratando de validar mi receta obtenida legalmente.

De todos modos lo dejé hace 3 años. . No tengo absolutamente ninguna energía, estoy cansado constantemente, no tengo interés en nada, mis entrañas están jodidas, es una total mierda. No pasó mucho tiempo antes de que cerraran Silk Road. Pero finalmente tuve acceso a las cosas que me hicieron sentir normal nuevamente (coca, adderall, oxy, etc.).

Realmente creo que soy del tipo que les va mejor con la dosis adecuada de medicamentos. Pasé toda mi vida con el mantra «vivir mejor a través de la química moderna». Pero hoy en día es cada vez más difícil automedicarse adecuadamente y estoy pagando un alto precio por ello (trabajo, familia, etc.).

¿Crees que mi equilibrio cerebral algún día volverá a la normalidad sin drogas? ¿Algún tipo de médico lo vería a mi manera? ¿Es imposible o ridículo decir que puedo funcionar mejor con estos medicamentos? Creo que mi vida demostrará que así es y la interferencia gubernamental de hoy está arruinando mi vida.

Originalmente publicada SR 2.0 11/10/2013. Reviewed 20/2/24

La tolerancia farmacológica es una de las características más importantes de muchos psicoactivos. Es necesario aumentar la dosis para sentir el mismo efecto. Así, algunas personas toman dosis que serían letales para personas no tolerantes.

Es posible que algunos funcionen mejor con fármacos, pero también hay que tener en cuenta los efectos adversos y los efectos a largo plazo (incluido el riesgo de dependencia).

No estoy seguro de que necesitar altas dosis de estimulantes u opioides para realizar las actividades diarias sea una «vida mejor», aunque no estoy juzgando tu vida ni tus elecciones.

Las drogas (y aquí me refiero tanto a las prescritas por un médico como a los psicoactivos controlados) se pueden utilizar por placer. También pueden ayudar en algunos momentos difíciles de la vida. Pero, en general, los medicamentos, fármacos o fármacos nunca son la solución para la vida de las personas.

La mayoría de los mensajes sobre «desequilibrio cerebral crónico» asociados con las drogas ilegales pertenecen más a la mitología antidrogas que a la evidencia científica. La mayoría de las drogas controladas y los medicamentos recetados no producen cambios cerebrales crónicos que resulten en daño cerebral crónico (con la excepción de algunos antipsicóticos y metanfetamina).

La tolerancia farmacológica disminuye con el tiempo, pero los factores psicológicos y vitales también son importantes. Nunca volverás a ser quien eras antes simplemente por el paso del tiempo.

Por otra parte, tu consulta se plantea desde un punto de vista individual. Pero hay otra perspectiva, la de los grandes grupos, la población. En este sentido , el exceso de prescripciones médicas de opioides en EE.UU y más en concreto el de oxicodona es un factor principal para explicar la crisis de opioides que vive este país en la actualidad. Las sobredosis por fentanilo son la principal causa de mortalidad entre las personas de 18-49 años en EE,UU en los últimos tres años.

Lo siento, pero su pregunta y situación son difíciles de evaluar solo a través de Internet. Sería un contacto personal y a largo plazo para poder ayudarle

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MDMA y donacion de sangre

DoctorXFiles, Esp

¿Cuánto tiempo debe transcurrir entre la toma de MDMA y donación de sangre?

Hola DoctorX,
Hace unos días fui a donar sangre a mi centro comunitario local (lo hacen varias veces al año). Sin embargo, cuando dije que había usado MDMA dos semanas antes, me dijeron que NO podían usar mi sangre.

¿Esto tiene alguna lógica?

Era esta enfermera jefe de aspecto realmente anticuado que parecía «no divertida», por lo que bien podría ser un prejuicio de su parte. ¿Debería simplemente no mencionarlo la próxima vez?

Originally posted in SR 2.0 6/4/14 . Reviewed 14/2/23

No, no tiene ningún sentido en absoluto .

El tiempo y la velocidad que tarda una determinada sustancia en ser eliminada del organismo depende de factores relacionados con la farmacología.

El más importante de ellos es la «semivida de eliminación»: el tiempo que tarda el organismo en eliminar la mitad del fármaco (t1/2).

La t1/2 de la MDMA es de 9 horas.

También, por motivos farmacológicos, el otro 50% de un fármaco se elimina entre 7 y 10 vidas medias de eliminación.

Por ejemplo, el 50% de la MDMA se elimina en las 9 horas primeras horas tras la ingesta: y el 50% restante 63 y 90 horas después de su uso. (7-10 t 1/2)

Dos semanas después de su uso no quedará ni una sola molécula de la dosis consumida.

Las Directrices clínicas sobre donación de la OMS recomiendan que las personas con antecedentes de consumo de drogas intravenosas no donen sangre. Este es un principio de precaución razonable (posibilidad de virus transmitidos por la sangre no detectados).

Respecto al consumo de drogas recreativas, la directriz establece:

«No hay evidencia documentada de que la reciente ingestión de una droga «recreativa» o alcohol por parte de un donante haya causado daño al receptor de su sangre. Como en el caso de los medicamentos recetados,(…) el receptor de la sangre recibe una cantidad residual muy pequeña. Es poco probable que esto tenga efectos adversos».

Y sólo recomienda descartar al donante en el caso de signos evidentes de intoxicación en el momento de la donación, lo que también parece razonable.

Rechazar a un donante de sangre únicamente por haber consumido MDMA dos semanas antes no está justificado desde el punto de vista clínico.

Entonces, en pocas palabras,

Rechazar a un donante de sangre únicamente por haber consumido MDMA dos semanas antes no está justificado desde el punto de vista clínico.
Que la enfermera parezca anticuada, aburrida o tenga una cara como la que usted describe no es muy importante. Ese es todo su problema. Lo grave es el desconocimiento y los prejuicios que muchos trabajadores de la salud tienen hacia los consumidores de drogas.
No puedo recomendar «no digas nada» la próxima vez. Si un profesional de la salud rechaza su donación de sangre, tiene derecho a solicitar una explicación por escrito basada en las pautas oficiales. Puede presentar una queja por escrito al hospital. Y podrías facilitar la documentación adjunta a este post.
Donar sangre es un acto de generosidad. Es importante tomar las medidas para asegurar la mayor calidad del producto, evitando los prejuicios morales.

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Interacciones de la Hierba de San Juan

DoctorXFiles, Esp

Tengo una pregunta rápida:

He empezado a tomar extracto de Hierba de San Juan con resultados sorprendentes (tratando una depresión leve – moderada). ¿Sabes cuánto tiempo antes de tomar MDMA tengo que dejar de tomar Hierba de San Juan para no llegar a una situación peligrosa como el síndrome serotoninérgico o estropear el rollo?

¿Y las anfetaminas? ¿Son peligrosas mientras se toma la Hierba de San Juan (me imagino que no porque no actúan tanto sobre la serotonina)? ¿Conoce alguna otra droga que pueda ser peligrosa con esta planta?

¿Se aplican las mismas reglas que a cualquier ISRS «normal» en lo que respecta al consumo de drogas? He investigado mucho en Internet pero no he encontrado la respuesta.

Originalmente publicada en SR 2.0 7/5/23 . Revisada 15/2/24

La hierba de San Juan (Hypericum perforatum) se ha utilizado para tratar distintas enfermedades que se utiliza a menudo para tratar la depresión y la ansiedad. Algunas personas creen que, al proceder de una planta, es una opción más natural y saludable. Esta idea es errónea: Pero puede interactuar con otros fármacos y medicamentos.

La hierba de San Juan actúa como un inhibidor de la monoaminooxidasa. Así que, teóricamente, podría inducir efectos adversos graves en combinación con drogas cuyo mecanismo de acción esté relacionado con la liberación de dopamina, norepinefrina y/o serotonina.

Esto incluye MDMA, LSD, anfetaminas, cocaína, psilocibina.

Otras interacciones importantes de la Hierba de San Juan son:

Hormonas anticonceptivas orales
Algunos fármacos para el tratamiento del VIH
Anticoagulantes

El uso de ketamina, GHB o cannabis es probablemente seguro, no se ha descrito ninguna toxicidad y, de acuerdo con los mecanismos farmacológicos, no parece probable que se produzca una interacción. De todas formas estas combinaciones no son recomendables, ya que podrían empeorar o desencadenar síntomas depresivos.

Para estar seguros, es una buena idea dejar de tomar Hierba de San Juan durante un par de semanas antes de empezar a tomar cualquier otro medicamento.

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Derivados de ketamina

DoctorXFiles, Esp

Hola DoctorX!
Gran hilo!!! Ojalá todos los médicos fueran como usted…
Estoy pensando en probar los disociativos… ¿cuál debería ser la opción más segura… PCP, ketamina o metoxetamina?

Originalmente publicada in SR 2.0 20/10/2013. Revisada 20/2/23

La ketamina es un fármaco muy conocido, ampliamente utilizado en terapia durante 50 años. El uso recreativo de ketamina tiene, más o menos, 15-20 años. En los últimos 5 años ha habido muchos informes científicos que hablan de problemas de vejiga y urinarios en usuarios de ketamina. Así que este era un problema desconocido hasta 2005 (más o menos), y se ha detectado después de 15-20 años de actividad recreativa. uso intranasal. En general sólo afecta a usuarios intensivos. La dependencia de la ketamina es otro problema con este medicamento.

La fenciclidina (PCP) se utilizó en medicina entre 1920 y 1950 y entonces se abandonó debido a sus efectos secundarios adversos, como alucinaciones, manía, delirio y desorientación. De hecho la ketamina tiene su sustituto, porque tiene menos efectos adversos. El PCP se ha relacionado con la neurotoxicidad en animales, pero probablemente no sea extrapolable a los humanos.

Además, el PCP puede ser letal en caso de sobredosis; este evento es mucho menos probable con la ketamina.

La metoxetamina es una sustancia muy nueva. No sabemos nada sobre sus propiedades farmacológicas y toxicidad en humanos, aunque existen informes de problemas relacionados con su uso:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23111916

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22578175

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22205276

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23349353

En resumen, teniendo en cuenta los riesgos y beneficios generales, probablemente la ketamina sea el más seguro, más placentero y menos riesgoso de todos los disociativos, aunque de hecho tiene sus propios problemas asociados.

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