MDMA y donacion de sangre

¿Cuánto tiempo debe transcurrir entre la toma de MDMA y donación de sangre?

Hola DoctorX,
Hace unos días fui a donar sangre a mi centro comunitario local (lo hacen varias veces al año). Sin embargo, cuando dije que había usado MDMA dos semanas antes, me dijeron que NO podían usar mi sangre.

¿Esto tiene alguna lógica?

Era esta enfermera jefe de aspecto realmente anticuado que parecía «no divertida», por lo que bien podría ser un prejuicio de su parte. ¿Debería simplemente no mencionarlo la próxima vez?

Originally posted in SR 2.0 6/4/14 . Reviewed 14/2/23

No, no tiene ningún sentido en absoluto .

El tiempo y la velocidad que tarda una determinada sustancia en ser eliminada del organismo depende de factores relacionados con la farmacología.

El más importante de ellos es la «semivida de eliminación»: el tiempo que tarda el organismo en eliminar la mitad del fármaco (t1/2).

La t1/2 de la MDMA es de 9 horas.

También, por motivos farmacológicos, el otro 50% de un fármaco se elimina entre 7 y 10 vidas medias de eliminación.

Por ejemplo, el 50% de la MDMA se elimina en las 9 horas primeras horas tras la ingesta: y el 50% restante  63 y 90 horas después de su uso. (7-10 t 1/2)

Dos semanas después de su uso no quedará ni una sola molécula de la dosis consumida.

Las Directrices clínicas sobre donación de la OMS recomiendan que las personas con antecedentes de consumo de drogas intravenosas no donen sangre. Este es un principio de precaución razonable (posibilidad de virus transmitidos por la sangre no detectados).

Respecto al consumo de drogas recreativas, la directriz establece:

«No hay evidencia documentada de que la reciente ingestión de una droga «recreativa» o alcohol por parte de un donante haya causado daño al receptor de su sangre. Como en el caso de los medicamentos recetados,(…) el receptor de la sangre recibe una cantidad residual muy pequeña. Es poco probable que esto tenga efectos adversos».

Y sólo recomienda descartar al donante en el caso de signos evidentes de intoxicación en el momento de la donación, lo que también parece razonable.

Rechazar a un donante de sangre únicamente por haber consumido MDMA dos semanas antes no está justificado desde el punto de vista clínico.

Entonces, en pocas palabras,

  • Rechazar a un donante de sangre únicamente por haber consumido MDMA dos semanas antes no está justificado desde el punto de vista clínico.
  • Que la enfermera parezca anticuada, aburrida o tenga una cara como la que usted describe no es muy importante. Ese es todo su problema. Lo grave es el desconocimiento y los prejuicios que muchos trabajadores de la salud tienen hacia los consumidores de drogas.
  • No puedo recomendar «no digas nada» la próxima vez. Si un profesional de la salud rechaza su donación de sangre, tiene derecho a solicitar una explicación por escrito basada en las pautas oficiales. Puede presentar una queja por escrito al hospital. Y podrías facilitar la documentación adjunta a este post.
  • Donar sangre es un acto de generosidad. Es importante tomar las medidas para asegurar la mayor calidad del producto, evitando los prejuicios morales.

Interacciones de la Hierba de San Juan

Tengo una pregunta rápida:

He empezado a tomar extracto de Hierba de San Juan con resultados sorprendentes (tratando una depresión leve – moderada). ¿Sabes cuánto tiempo antes de tomar MDMA tengo que dejar de tomar Hierba de San Juan para no llegar a una situación peligrosa como el síndrome serotoninérgico o estropear el rollo?

¿Y las anfetaminas? ¿Son peligrosas mientras se toma la Hierba de San Juan (me imagino que no porque no actúan tanto sobre la serotonina)? ¿Conoce alguna otra droga que pueda ser peligrosa con esta planta?

¿Se aplican las mismas reglas que a cualquier ISRS «normal» en lo que respecta al consumo de drogas? He investigado mucho en Internet pero no he encontrado la respuesta.

Originalmente publicada en SR 2.0 7/5/23 . Revisada 15/2/24

La hierba de San Juan (Hypericum perforatum) se ha utilizado para tratar distintas enfermedades que se utiliza a menudo para tratar la depresión y la ansiedad. Algunas personas creen que, al proceder de una planta, es una opción más natural y saludable. Esta idea es errónea: Pero puede interactuar con otros fármacos y medicamentos.

La hierba de San Juan actúa como un inhibidor de la monoaminooxidasa. Así que, teóricamente, podría inducir efectos adversos graves en combinación con drogas cuyo mecanismo de acción esté relacionado con la liberación de dopamina, norepinefrina y/o serotonina.

Esto incluye MDMA, LSD, anfetaminas, cocaína, psilocibina.

Otras interacciones importantes de la Hierba de San Juan son:

  • Hormonas anticonceptivas orales
  • Algunos fármacos para el tratamiento del VIH
  • Anticoagulantes

El uso de ketamina, GHB o cannabis es probablemente seguro, no se ha descrito ninguna toxicidad y, de acuerdo con los mecanismos farmacológicos, no parece probable que se produzca una interacción. De todas formas estas combinaciones no son recomendables, ya que podrían empeorar o desencadenar síntomas depresivos.

Para estar seguros, es una buena idea dejar de tomar Hierba de San Juan durante un par de semanas antes de empezar a tomar cualquier otro medicamento.

Derivados de ketamina

Hola DoctorX!
Gran hilo!!! Ojalá todos los médicos fueran como usted…
Estoy pensando en probar los disociativos… ¿cuál debería ser la opción más segura… PCP, ketamina o metoxetamina?

Originalmente publicada in SR 2.0 20/10/2013. Revisada 20/2/23

 

La ketamina es un fármaco muy conocido, ampliamente utilizado en terapia durante 50 años. El uso recreativo de ketamina tiene, más o menos, 15-20 años. En los últimos 5 años ha habido muchos informes científicos que hablan de problemas de vejiga y urinarios en usuarios de ketamina. Así que este era un problema desconocido hasta 2005 (más o menos), y se ha detectado después de 15-20 años de actividad recreativa. uso intranasal. En general sólo afecta a usuarios intensivos. La dependencia de la ketamina es otro problema con este medicamento.

La fenciclidina (PCP) se utilizó en medicina entre 1920 y 1950 y entonces se abandonó debido a sus efectos secundarios adversos, como alucinaciones, manía, delirio y desorientación. De hecho la ketamina tiene su sustituto, porque tiene menos efectos adversos. El PCP se ha relacionado con la neurotoxicidad en animales, pero probablemente no sea extrapolable a los humanos.

Además, el PCP puede ser letal en caso de sobredosis; este evento es mucho menos probable con la ketamina.

La metoxetamina es una sustancia muy nueva. No sabemos nada sobre sus propiedades farmacológicas y toxicidad en humanos, aunque existen informes de problemas relacionados con su uso:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23111916

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22578175

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22205276

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23349353

En resumen, teniendo en cuenta los riesgos y beneficios generales, probablemente la ketamina sea el más seguro, más placentero y menos riesgoso de todos los disociativos, aunque de hecho tiene sus propios problemas asociados.

 

Microdosis de LSD y tolerancia

Microdosis de LSD y tolerancia

Hola, tengo una pregunta sobre la tolerancia al LSD y las microdosis. Sí. Sé que es un territorio desconocido, pero quiero saber si mi razonamiento está  razonamiento equivocado.

Un viaje con unos  200ug necesita al menos 14 días para revertir la tolerancia. Pero con una cantidad menor, ¿no se necesitaría también menos tiempo para eso?

O sea, si tomo 10ug eso es el 5%, entonces solo necesitaría el 5% del tiempo de restauración, es decir, 0.75 días. Según esta lógica, solo 1 día después de esa dosis será más que suficiente para recuperarse y no desarrollar tolerancia.

Y si tomas incluso una cantidad menor, digamos 5ug o 2.5%, eso es 0.375 días de tiempo de recuperación. Entonces, si lo tomas por la mañana, por ejemplo a las 8:00 AM, la próxima mañana a la misma hora estarás más que recuperado. ¿Entonces podrías tomar 5ug toda la semana? Esto requerirá pruebas y supongo que es variable para cada individuo.

Estoy muy interesado en esto y se agradece cualquier ayuda.»

Originally posted in SR 2.0 13/10/2013. Reviewed 20/2/22

Para desarrollar tolerancia al LSD, se necesita una dosis mínima y una frecuencia de administración. La tolerancia depende de las características químicas y el metabolismo de cada droga. Además, para desarrollar tolerancia es necesario una dosis mínima y frecuencia de administración.

La dosis mínima psicoactiva de LSD es de 25 μg (microgramos, 1/1000 mg). La mayoría de las personas alcanzan efectos psicodélicos completos con 100-200 μg.

La tolerancia al LSD se desarrolla rápidamente (para la mayoría de las personas es muy difícil usar LSD 2 o 3 días consecutivos) y también desaparece rápidamente. Los estudios muestran que la tolerancia típicamente desaparece 4 días después de la última administración.

Aunque reducir las dosis teóricamente reduce el tiempo de tolerancia, las dosis menores de 20-30 mg tienen prácticamente sin efectos psicológicos. Y la administración diaria de dosis muy bajas todavía podría afectar el desarrollo de la tolerancia neuroquímicamente.

La relación lineal entre dosis y tolerancia probablemente sea cierta dentro del rango completo de dosis de 75-200 μg. Pero esto es menos claro en dosis más bajas.

El problema con las microdosis es la falta de pautas establecidas y dosis apropiadas. Según diferentes encuestas, los usuarios de microdosis toman entre 5 y 20 mg. Algunas personas lo hacen diariamente, otras dos veces por semana y otras una vez a la semana.

Sin embargo, no hay suficientes ensayos clínicos para determinar el régimen más apropiado que no produzca tolerancia o efectos psicodélicos.

También está claro cuál es el efecto exacto de las microdosis y qué grupo de pacientes o individuos sanos pueden beneficiarse de este uso.

Dado que este es un campo de investigación muy activo, es probable que surjan datos más exactos en un futuro cercano.

 

Drogas y lactancia

¿Es siempre incompatible lactancia, MDMA y anfetaminas? Es decir… ¿Se deben evitar la MDMA y las anfetaminas cuando se está dando el pecho ? ¿Está estrictamente prohibido o los riesgos pueden ser aceptables en determinadas circunstancias?

Publicado originalmente en SR 2.0 31/10/2013. Revisado el 20/2/22

El 50% de la población mundial vive en países en los que la posesión o el consumo de drogas se castigan por vía penal. Las personas adultas deberían tener derecho a utilizar psicoactivos libremente siempre que no pongan en riesgo a terceras personas. El embarazo, la lactancia y la conducción de vehiculos son los tres ejemplos más evidentes. Por motivos éticos, el uso de drogas en estas circunstancias está particularmente desaconsejado.

Los riesgos para el lactante por consumo de la MDMA de la madre durante la lactancia no están bien determinados sin que existan estudios publicados sobre este aspecto en particular.  

 Los datos disponibles sobre la anfetamina sugieren  que «en las dosis prescritas por indicaciones médicas, algunas pruebas indican que la anfetamina podría no afectar negativamente a los lactantes». Por otro lado, los datos sobre la metanfetamina muestran que esta sustancia se secreta en la leche materna y debe evitarse.

http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/f?./temp/~LJwPas:1

http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/f?./temp/~LJwPas:2

Así, el uso de MDMA o anfetaminas durante la lactancia está fuertemente desaconsejado. En aquellas personas que no puedan seguir esta norma, probablemente sea más seguro el paso a leche artificial.

Otra opción posible sería recoger suficiente leche para 3-4 días (utilizando un sacaleches), conservarla en el frigorífico y utilizarla durante los días siguientes al consumo de MDMA o anfetaminas. En circunstancias reales no parece una alternativa viable