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MDMA y sindrome serotoninérgico

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MDMA y síndrome serotoninérgico

¿La combinación de MDMA con un ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina) aumenta el riesgo de síndrome serotoninérgico? He leido que algunos antidepresivos pueden producir este problema al usar éxtasis

Originally posted in SR forum 6/7/13 . Reviewed 9/2/23

¿Qué es el síndrome serotoninérgico?

El síndrome serotoninérgico es una enfermedad potencialmente grave provocada por un exceso de serotonina en el cerebro. La serotonina cerebral, que contribuye a regular el estado de ánimo, el comportamiento social, la libido, el sueño, la memoria, y el aprendizaje. Suele aparecer al tomar medicamentos o sustancias que incrementan los niveles de serotonina, sobre todo en combinación o dosis altas.

Los síntomas del síndrome serotoninérgico pueden ser leves: agitación ,confusión, aumento de la frecuencia cardíaca y la tensión arterial, dilatación de las pupilas, temblores, sudoración, diarrea…,,En casos graves produce fiebre alta, convulsiones, estado delirante y pérdida de la conciencia.

Requiere siempre atención médica. La aparición de fiebre alta implica que el cuadro puede acabar con la vida del paciente en poco tiempo si no recibe tratamiento.

Estudios con MDMA y ISRS:

Se han realizado numerosos ensayos clínicos en humanos coadministrando diferentes ISRS (paroxetina, citalopram, sertralina…) para estudiar sus propiedades farmacológicas. Son estudios de farmacología en voluntarios sanos que tienen el objetivo de conocer las propiedades y mecanismos de funcionamiento de la MDMA. Han permitido verificar la hipótesis de que la MDMA actúa sobre el sistema de la serotonina en el cerebro. 

En ninguno de estos estudios se han producido casos de síndrome serotoninérgico. Es más, no se habría autorizado su realización si existiera un riesgo razonable de aparición de un cuadro tan grave.

El efecto común de la administración de MDMA con ISRS es una disminución de los efectos de la primera. En este post profundizamos en este aspecto. 

MDMA y síndrome serotoninérgico: consejos prácticos

El riesgo del consumo de MDMA y síndrome serotoninérgico existe, pero está sobreestimado. Todas las guías de «prevención» sobre el éxtasis citan el «golpe de calor mortal» como una complicación. En realidad esta situación es excepcional. Así lo demuestra  una reciente revisión sistemática (uno de los métodos de investigación científica de mayor calidad) .

En cualquier caso, no se recomienda la combinación de MDMA y ISRS. Las personas bajo tratamiento con ISRS suelen sufrir problemas como depresión o trastornos de ansiedad. El uso recreativo de MDMA puede aliviar temporalmente estos problemas pero los efectos adversos en forma de cuadros depresivos pueden ser más frecuentes y graves. 

El riesgo bajo de síndrome serotoninérgico no implica que no deban tomarse las precauciones adecuadas con respecto a frecuencias, dosis y actitud en el consumo.

Los antidepresivos que inhiben la monoaminooxidasa (IMAO: fenelzina, moclobemida) tienen más probabilidades de provocar aumentos graves de la serotonina cuando se usan con éxtasis y desarrollar un síndrome serotoninérgico. En personas que usan estos medicamentos, la MDMA está contraindicada.

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MDMA y sildenafilo (Viagra)

DoctorXFiles, Esp

¿Es seguro tomar MDMA y sildenafilo (Viagra)  en combinación?

Originally posted in SR 2.0 16/4/14. Reviewed 9/2/23

No se han comunicado casos de toxicidad grave al mezclar MDMA y sildelnafil. La combinación probablemente sea segura desde el punto de vista farmacológico.

El riesgo de problemas o efectos adversos depende de la dosis, el momento, la experiencia previa con ambas sustancias y las características personales. Algunos efectos comunes del sildenafil (dolor de cabeza, congestión nasal) podrían verse potenciados por los efectos psicodélicos.

Digamos simplemente que cuando se trata de explorar las profundidades de la sexualidad y las sustancias, se trata de encontrar la dosis adecuada. 

 Las dosis bajas a medias pueden intensificar y modificar las cualidades del sexo, y una dosis moderada de sildenafil puede ayudar al hombre a mantener una erección (si eso es lo que se pretende). Es más probable que aumentar la dosis resulte en una conversación profunda, abrazos y abrazos (lo cual tampoco está mal). En el último caso, es probable que el sildenafil sea ineficaz y tenga efectos principalmente adversos.

En cualquier caso, la combinación más peligrosa es la de inhibidores de la PDE-5 (Viagra, Cialis, Levitra…) y poppers. Ambas sustancias provocan un flujo sanguíneo rápido y son comunes los riesgos de presión arterial baja y desmayos. En casos raros o personas con enfermedades cardiológicas previas es posible sufrir problemas más graves (infarto, arritmias…)

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Hipertiroidismo y drogas

DoctorXFiles, Esp

Hipertiroidismo y drogas

He publicado un par de veces sobre palpitaciones cardíacas rápidas que he tenido recientemente. No creo que esté relacionado con las drogas, todo lo que he estado tomando es LSD, psilocibina y DMT.

Había estado tomando Adderall pero lo dejé cuando esto comenzó. Entré en una clínica gratuita y me dijeron que mi problema podría ser hipertiroidismo. Eso también sucede en mi familia (mi madre tuvo que recibir el tratamiento con yodo radiactivo para matar a la suya).

Dijeron que mi tiroides estaba ligeramente agrandada (aunque no había nódulos) y he sentido una ligera opresión en el cuello justo encima de la glándula (ni siquiera la junté hasta que llegué a la oficina del médico). Todo lo que hicieron fue darme un bloqueador beta y pedirme que vuelva en un mes.

El betabloqueante está desacelerando mi corazón y bajando mi presión arterial, pero solo aborda un síntoma y no el problema, ¿verdad? Sé que no existe una cura segura para los problemas de hipertiroidismo, pero ¿tiene alguna experiencia o sugerencia sobre cómo controlarlo?

Prefiero no tomar medicamentos supresores de la tiroides y definitivamente no quiero destruir mi maldita tiroides. He oído que la hierba de lobo y la agripalma pueden ayudar a reducir la función tiroidea con el tiempo. ¿Hay algo dietético que debería o no debería hacer?

También escuché que puede deberse a niveles altos o bajos de yodo, pero no me gustaría empezar a entrometerme con eso sin saber si mi yodo es alto o bajo.

¿La kinesiología aplicada podría darme alguna pista? ¿Crees siquiera en eso y debería creerlo? Me mantendré alejado de todos los estimulantes, ya sean cafeína, descongestionantes o estimulantes. Sigo usando psicodélicos aproximadamente una vez por semana y, por supuesto, los latidos cardíacos rápidos son más notorios y preocupantes en ese estado.

¡Se está convirtiendo en un verdadero fastidio para mi vida y mis viajes! Nuevamente, no espero respuestas concluyentes, ¡pero cualquier cosa que tenga para ofrecer sobre el hipertiroidismo se agradece enormemente!

Originally posted in SR 11/3/14 .Reviewed 6/2/13

El tipo de tratamiento que sea mejor para  depende de factores como edad, sexo, la causa del hipertiroidismo, la cantidad de hormona tiroidea producida por el cuerpo y cualquier otra afección médica que pueda tener. Es imposible ofrecer un asesoramiento on-line sobre este tema, que debe ser abordado por un médico en el mundo real,

En general, los fármacos antitiroideos, el yodo radiactivo y la cirugía se consideran las opciones más eficaces. A veces, el tratamiento del hipertiroidismo puede provocar hipotiroidismo, lo que requiere una terapia de reemplazo hormonal diaria mediante administración oral.

Sin embargo, esto no es una preocupación importante para la mayoría de las personas y tiene menos riesgos y complicaciones en comparación con el hipertiroidismo no controlado. 

Mencionaste el interés en hierbas como la hierba de lobo (Lycopus europaeus) y la agripalma (Leonurus cardiaca), las cuales se han utilizado tradicionalmente para tratar problemas de la tiroides. Aunque hay evidencia anecdótica que sugiere que pueden ser útiles, la investigación científica sobre su eficacia y seguridad es limitada. 

En cuanto a la kinesiología aplicada y otros enfoques alternativos, es importante mantener una mente abierta pero también crítica. La eficacia de estas prácticas varía y a menudo depende de la experiencia individual. Si estás interesado en explorar métodos alternativos, discute estas opciones con tu médico para asegurarte de que complementan el tratamiento convencional.

Yo desaconsejaría el uso de psicodélicos para su condición específica, al menos hasta que su diagnóstico esté claramente establecido. Según algunos estudios antiguos y no replicados, el uso de ketamina está particularmente contraindicado en esta afección.

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Efectos adversos de la MDMA

DoctorXFiles, Esp

Efectos adversos de la MDMA

Todavía soy relativamente nuevo en el mundo de la MDMA…. bueno, no debería decir MDMA; debería decir Party Pills, ya que supongo que realmente no sé lo que estoy tomando (pronto compraré un kit de prueba).

Me encanta tomar pastillas para fiestas porque es mucho mejor gastar entre 50 y 75 dólares (en pastillas) en una noche de fiesta que entre 200 y 300 dólares (en alcohol).

Pero mi única preocupación son los riesgos para la salud. Los únicos riesgos para la salud que conozco son la ansiedad/paranoia por tomar demasiado (solo me pasó una vez) y el exceso de calor, lo cual evito bebiendo agua cada 1 o 2 horas.

¿Existe algún otro riesgo para la salud que deba preocuparme? Supongo que se podría decir pérdida de memoria, pero tengo mucha más pérdida de memoria cuando bebo alcohol.

Originally posted in SR2.0 Forum 3/2/14 Updated 2/2/23

Efectos adversos de la MDMA:

Como cualquier otro fármaco, la MDMA tiene  efectos secundarios o adversos relativamente comunes. Los más frecuentes son: 

  • Vómitos, mareo, nerviosismo y ansiedad (sobre todo al inicio de los efectos)
  • Sequedad de boca y tensión de la mandíbula
  • Pérdida de apetito
  • Distorsiones visuales
  • Nistagmo (movimiento ocular involuntario)
  • Aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial

Sin embargo, no todos estos efectos ocurren en todas las personas, y la dosis y la frecuencia son factores determinantes. Algunas personas pueden ser más propensas a estos efectos negativos que otras.

Efectos tóxicos de la MDMA:

Los efectos tóxicos son los que implican riesgo importante para la salud. Por suerte, son extraordinariamente infrecuentes o bien sólo aparecen al utilizar dosis masivas. 

Hipertermia

La hipertermia es un efecto secundario grave pero poco común que es más probable que ocurra en espacios llenos de gente, durante una actividad física intensa como bailar y cuando no se mantiene una hidratación adecuada. Implica una pérdida de control del organismo de la capacidad de regular la temperatura. Desde un punto de vista estadístico es extraordinariamente infrecuente.

Hiponatremia

La hiponatremia es un descenso brusco e importante en los niveles de sodio en el organismo. Está causado por una ingesta excesiva de agua (de varios litros en pocas horas). Se cree que el efecto de la MDMA sobre una hormona del cuerpo (hormona antidiurética) facilita este problema. Aparece con más frecuencia en mujeres jóvenes. Puede llegar a causar la muerte por edema cerebral.

Neurotoxicidad

Estudios en animales han mostrado una pérdida significativa de terminales serotoninérgicos tras la exposición a dosis altas de MDMA, sugiriendo un riesgo de daño cerebral a largo plazo. Sin embargo, la extrapolación directa de estos resultados a humanos es complicada por las diferencias en metabolismo, dosis y patrones de uso.

Tras cuarenta años de uso recreativo no existen pruebas de que el uso de MDMA produzca neurotoxicidad con relevancia clínica en  humanos. Si hay estudios que sugieren que el uso frecuente y a altas dosis de MDMA podría asociarse con cambios neurocognitivos y emocionales.

Problemas cardiovasculares:

La MDMA aumenta la frecuencia cardíaca y la presión arterial, por lo que aquellas personas con enfermedades cardíacas o hipertensión deben tener precaución al usarla.

Tolerancia crónica

La regla general para el uso de MDMA es «Menos es más». Consumir con poca frecuencia evita la «pérdida de la magia» Los efectos secundarios negativos y las consecuencias a largo plazo disminuyen y la experiencia se vuelve más placentera si hay más tiempo entre dosis.

Se estima que consumir MDMA más de una vez al mes puede resultar excesivo. Moderar su uso es la clave para experimentar plenamente sus efectos y prevenir consecuencias a largo plazo.

Adulteración:

La fiscalización de la MDMA tiene como consecuencia que su producción y distribución esté en manos de redes criminales. La pureza y contenido del producto no está garantizada.

La presentación en pastillas tiene la ventaja de dificultar la adulteración. Pero hay una variabilidad importante en el contenido de las pastillas. El logo de una pastilla no es indicativo de su pureza o concentración (pueden existir partidas con concentraciones distintas y un logo idéntico). Desde 2020 la tendencia en el mercado es la de producir pastillas con contenido muy elevado (hay pastillas con 200-250 mg, el doble de la dosis recomendable)

La presentación en cristal facilita la adulteración. Es posible añadir sustancias con un color y consistencia similares a los del cristal de MDMA.

Reducción de riesgos

Para evitar los riesgos asociados a la hipertermia/ hiponatremia se recomienda hacer pausas en el baile, reponer líquidos (con agua, zumos o bebidas isotónicas, con moderación, alrededor de medio litro por hora para actividad física intensa y menos para descansar). Evitar o limitar el alcohol, ya que aumenta la deshidratación y el calor corporal.

La moderación y el sentido común deberían guiar la ingesta de líquidos, en lugar de contar cantidades exactas.

Los ensayos clínicos con MDMA en humanos suelen utilizar dosis en torno a 120-150 mg en una primera toma seguido de un suplemento del 50% de esta dosis unas dos horas después. Dosis y frecuencias mayores no incrementan los efectos placenteros o deseados y multiplican el riesgo de efectos adversos y problemas

Utilizar kits de prueba como Marquis, Mecke, o Mandelin para identificar la presencia de MDMA y detectar sustancias comunes de adulteración. Estos kits reaccionan cambiando de color al entrar en contacto con diferentes sustancias, pero tienen limitaciones: no pueden determinar la pureza ni identificar todas las posibles adulteraciones.

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MDMA and oxcarbazepine interaction

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Is there a pharmacological interaction between MDMA and oxcarbazepine?

At 4I years old I was recently diagnosed as being bipolar. So my psychiatrist put me on Oxcarbazepine / Trileptal.My question is: How does Oxcarbazepine affect LSD, MDMA, psilocybin? is there any interaction?  And, does it make it unsafe for me to use them?

Originally posted in SR2.0 7/2/14, Reviewed 2/2/23

Oxcarbazepine is not known to have any interactions with recreational psychedelics. However, it is essential to keep in mind that people who have bipolar disorder may be more sensitive to the adverse effects of drugs like LSD, MDMA, or psilocybin. This increased sensitivity is not due to drug interactions, but rather due to the underlying condition of bipolar disorder.

Bipolar disorder can manifest itself in different ways, such as cyclical manic and depressive phases, but this may not always be the case.

During depressive phases, the use of psychedelics may worsen mood symptoms. However, it is important to note that some individuals may become more aware of their symptoms and avoid using these substances altogether.

On the other hand, during manic phases, some people may exhibit normal behavior or have hypomanic episodes, while others may display clear signs of inappropriate behavior. As a result, it is crucial to have a thorough understanding of one’s specific case of bipolar disorder before deciding to use these substances.

In the event that an individual decides to use these substances, it is essential to be in the presence of trustworthy individuals who are familiar with the individual and can provide support.

MDMA is generally considered to be more manageable for most people, as it allows for better control over thoughts, feelings, and actions. However, it is worth noting that a depressive episode 24-48 hours after use is more commonly observed with MDMA than with psychedelics.

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