¿Cuáles son los mejores tratamientos para la dependencia a opiáceos?

¿Cuáles son algunas de las mejores formas de acabar con la dependencia a opiáceos y heroína? Además de no consumir opiáceos ni heroína, por supuesto… En el país donde vivo, la metadona es ilegal, así que tengo que comprarla en Silk Road.

Originalmente publicada in SR 2.0 17/10/2013 . Revisada 20/2/23

El tratamiento de la dependencia a opiáceos es un camino a veces duro. Para hacer este viaje más llevadero, existen métodos farmacológicos y estrategias de apoyo.Este artículo explora las opciones de tratamiento a tu alcance, estrategias de dosificación, y apoyos adicionales para facilitar el proceso. En esta otra entrada del blog puedes encontrar información adicional

Estrategias farmacológicas:  

Recurrir a medicaciones opioides con un plan de dosificación decreciente, como la metadona, codeína, o buprenorfina, representa la vía más directa  para desintoxicarse de la heroína y otros opiáceos. Estas medicinas alivian los síntomas de abstinencia y disminuyen el «craving», deseo inrenso de consumo

  • Metadona: Es el medicamento con el que hay mayor experiencia en la desintoxicación. Estabiliza al paciente evitando los picos y valles asociados al consumo de heroína.
  • Buprenorfina: Supone un riesgo menor de dependencia y resulta particularmente efectiva por su función como agonista parcial en los receptores opioides.
  • Codeína: Aunque menos frecuente, se puede usar bajo  supervisión médica en ciertos contextos clínicos.

Cuando las opciones anteriores no son viables , la clonidina puede ser una alternativa. Este medicamento no opioide alivia varios síntomas físicos de la abstinencia como el dolor abdominal, escalofríos, y espasmos musculares. No obstante, su efectividad es menor en el manejo de la ansiedad y el insomnio.

Apoyo para Síntomas Específicos

  • Benzodiacepinas: El uso puntual de benzodiacepinas (por ejemplo, clorazepato o midazolam oral) puede ser útil para controlar la ansiedad y el insomnio durante la desintoxicación.
  • L-acetil-carnitina: Este suplemento ha demostrado ser efectivo para mitigar el dolor en la desintoxicación, especialmente al retirarse de la metadona y posiblemente otros opioides.

Estrategias de Dosificación para la Desintoxicación

El éxito de la desintoxicación radica en la reducción progresiva y personalizada de la dosificación de opioides, considerando los objetivos y preocupaciones específicas del paciente.

  • Reducciones Graduales Lentas: Idealmente, la dosificación se reduce entre un 5% y un 20% cada 4 semanas, favoreciendo a quienes tienen un historial largo de consumo de opioides.
  • Reducciones Graduales Rápidas: Para una desintoxicación acelerada, se puede reducir la dosis un 10% semanalmente, ajustando el ritmo según se prefiera.

Medidas de Apoyo General

Más allá del tratamiento farmacológico, es crucial adoptar medidas de apoyo general para aligerar el proceso de desintoxicación:

  • Hidratación Adecuada.
  • Comidas Suaves: Preferir alimentos fáciles de digerir puede aliviar el malestar gastrointestinal.
  • Descanso Suficiente: Un numero adecuado de horas de sueño es fundamental para la recuperación física y mental.